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浅谈鼻炎之一肥厚性鼻炎
概述
肥厚性鼻炎是由单纯性鼻炎转化而来，因此肥厚性鼻炎的一般症状与单纯性鼻炎相同，当然是更加严重。
肥厚性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎系鼻腔粘膜甚至骨膜以至骨质增生肥厚为特点的慢性炎症，多由慢性单纯性鼻炎发展而来。
首先是鼻塞，由单纯性鼻炎时的间歇性或交替性转变为持续性鼻塞，这是因为鼻粘膜已呈实质性的肥厚，粘膜缺乏收缩功能，所以鼻塞就更严重了。鼻腔持久阻塞，使病人说话带有明显鼻音，好像被捏住鼻子时讲话的声音。
其次嗅觉亦明显减退，因为鼻呼吸不通，空气中的各种气味，进不了嗅区，当然闻不出味道了。肥厚性鼻炎由于鼻呼吸障碍，鼻甲的后端粘膜往往特别肥厚，它不但阻碍呼吸，并且会影响通向中耳的咽鼓管，使患者发生耳鸣和听力减退。由于鼻塞严重，擤出的鼻涕似乎并不太多，鼻涕常向后流入咽内，并不断作擤涕及吸涕的动作，以冀清除鼻腔阻塞。鼻塞常使人用口呼吸，长期的经口呼吸和倒流鼻涕的刺激，咽喉因此经常被累而发炎，咽干、咽痛，咽内有异物感或发痒，引起阵阵干咳和声音嘶哑。鼻粘膜肿胀必然使鼻窦开口引流不畅所以常常并发鼻窦炎症，这种病人常有头胀、头痛、精神委靡、失眠、记忆力减退等症状。尤其肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时会出现三叉神经痛，更令人痛苦和烦恼。慢性肥厚性鼻炎的症状是多方面的，对人们健康的影响很大，不能不引起注意。
肥厚性鼻炎发病原因
一般由慢性单纯性鼻炎发展而来。黏膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，黏膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使黏膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。
病理生理
1导致鼻塞:由单纯性鼻炎时的间歇性或交替性转变为持续性鼻塞,长期的经口呼吸和倒流鼻涕的刺激,咽喉因此经常被累而发炎,咽干、咽痛,咽内有异物感或发痒,引起阵阵干咳和声音嘶哑.鼻粘膜肿胀必然使鼻窦开口引流不畅所以常常并发鼻窦炎症,这种病人常有头胀、头痛、精神委靡、失眠、记忆力减退等.
2、肥厚性鼻炎不但阻碍呼吸,且会影响通向中耳的咽鼓管,使患者发生耳鸣和听力减退的现象.由于鼻腔阻塞,往外流的或是擤出的鼻涕似乎并不太多,这时可不要以为肥厚性鼻炎不会流鼻涕这个症状,肥厚性鼻炎跟鼻炎一样有鼻塞、鼻涕等症状,鼻涕因鼻腔阻塞,常向后流入咽内.
3、鼻粘膜肿胀会使鼻窦开口引流不畅,所以常常并发鼻窦炎症,这种病人常有头胀、头痛、精神委靡、失眠、记忆力减退等症状.尤其肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时会出现三叉神经痛,更令人痛苦和烦恼.
4、嗅觉明显减退:因为鼻呼吸不通,空气中的各种气味,进不了嗅区,也就闻不出味道了.肥厚性鼻炎由于鼻呼吸障碍,鼻甲的后端粘膜往往特别肥厚,它不但阻碍呼吸,并且会影响通向中耳的咽鼓管,使患者发生耳鸣和听力减退.
5、三叉神经痛:肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时会出现三叉神经痛,更令人痛苦和烦恼.
临床表现
1.鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退。影响正常的嗅觉
2.鼻涕稠厚，多呈黏液性或黏脓性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽。多痰。
3.当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经痛，又称筛前神经综合征。
4.因为长期出现鼻塞情况，会导致患者出现嗅觉明显减退，空气中的各种气味，进不了嗅区，也就闻不出味道了。
5.慢性肥厚性鼻炎患者由于鼻呼吸障碍，鼻甲的后端粘膜往往特别肥厚，它不但阻碍呼吸，并且会影响通向中耳的咽鼓管，使患者发生耳鸣和听力减退。由于鼻塞严重，擤出的鼻涕似乎并不太多，鼻涕常向后流入咽内，并不断作擤涕及吸涕的动作。
诊断鉴别
一医技检查
1.下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有黏液性或黏脓性分泌物。
2.黏膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。
3.局部用血管收缩剂后黏膜收缩不明显。
二诊断依据
1.由慢性单纯性鼻炎发展而来，黏膜、骨膜增生肥厚。
2.鼻塞多为双侧持续性，有较重的闭塞性鼻音。分泌物黏稠，嗅觉减退。
3.可影响咽鼓管通气，鼓膜内陷，引起耳鸣和听力减退。亦可引起咽喉部炎症，或有头痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中等症状。
4.黏膜呈淡红色或暗红色，黏膜及鼻甲骨肥大，表面呈结节状或桑椹状肥厚，鼻甲黏膜用麻黄素液不易收缩，探针触压不易压出凹陷，用力压出凹陷后难立即恢复。
5.后鼻镜检查可有下鼻甲后端肥大。
调理方法
引起肥厚性鼻炎的原因是多方面的，所以调理鼻炎首先应消除或控制其致病因素，才能达到除根的目的。至于局部调理只是消极的使鼻道通畅，改善呼吸和引流。
局部调理随鼻炎不同阶段的病变而异。从单纯性鼻炎转化到肥厚性鼻炎的过程是逐渐加重的，明确区别肥厚的程度并不容易，如果鼻粘膜肥厚，但尚无明显增生时，调理仍应力求恢复鼻粘膜的正常生理功能。关键是应先了解鼻塞的程度，是间歇性、交替性或是持续性，观察鼻粘膜的收缩能力如何，只有当鼻粘膜收缩能力极微，滴药后改善呼吸不明显时才能考虑作消除或减轻鼻炎症状的局部治疗。
疾病预防
1积极治疗急性鼻炎。
2注意环境卫生。嗜烟酒者自然也应戒除。
3积极防治全身有关疾病。先看鼻腔，有没有鼻中隔偏曲，再看咽部有无扁桃体炎之类；其他如有面色无华须查有无贫血；食欲较差则检查肝脏；心悸则检查心脏；午后低热须查有无结核病等。
4当患有急性鼻炎等其他疾病时，应积极并合理处理，以避免引起肥厚性鼻炎。
5注意鼻腔清洁，经常清洗鼻腔。
6最好能养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。
7注意保持室内空气新鲜、通畅，避免粉尘长期刺激。
8每日早晨可用冷水洗脸，以增强鼻腔粘膜的抗病能力。
9当出现鼻塞时，最好不要强行擤鼻，不要用手挖鼻。
10不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂，如麻黄素，滴鼻净。
11少食辛辣食物，戒烟戒酒。
12肥厚性鼻炎经常致使患者出现鼻塞，所以不得不由口部呼吸。长期地经由口部呼吸和倒流鼻部的刺激，因此咽部经常被累而发炎，咽干、咽痛，咽内有异物感或发痒，引起阵阵干咳和声音嘶哑。鼻粘膜肿胀必然使鼻窦开口引流不畅所以常常并发鼻窦炎症，这种病人常有头胀、头痛、精神委靡、失眠、记忆力减退等症状。慢性肥厚性鼻炎的症状是多方面的，对人们健康的影响很大，不能不引起注意。
专家提示
慢性肥厚性鼻炎是以增生为特征的炎症，与肿瘤无直接联系，保守治疗效果不理想者，手术治疗可获得满意疗效。
温馨提示：有病要及时治疗，以免造成更为严重的影响，同时，积极锻炼身体，也是治疗慢性肥厚性鼻炎最终的措施之一。
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