五官CT常用报告模板

1.咽喉颈部正常：

鼻咽顶后壁软组织未见明显增厚，双侧咽隐窝显示清楚、对称。双侧腭扁桃体不大，余口咽侧壁未见明显增厚或异常密度影。双侧会厌谷、梨状窝显示清楚，双侧杓会厌皱襞未见明显增厚。双侧杓状软骨、环状软骨、甲状软骨形态未见异常，环杓关节对称。双侧声室带未见明显异常。

甲状腺及双侧颌下腺、腮腺形态密度未见异常。

颈区未见明显肿大淋巴结影。

2.眼眶正常：

双侧眼眶各壁骨质连续性好，走行自然，未见明确异常征象。眼球形态如常，眼环完整；晶状体存在，形态规整；玻璃体密度均匀。眼上、下静脉及眼动脉未见明显扩张。诸眼外肌及视神经未见明确异常改变。肌锥内、外间隙清晰。泪腺及泪囊区未见异常密度影。眼睑未见明确的异常改变。

双侧眼眶未见明确异常，必要时眼眶MR进一步观察。

3.甲状腺相关眼病：

双侧眼球向前突出，形态如常，眼环完整；眼上肌群、（上斜肌？？？）、内直肌、下直肌、外直肌增粗，肌腹为著，密度欠均匀；眶内脂肪部分突至眶隔前；双侧泪腺形态饱满，向前移位；双侧眼睑略增厚。晶状体存在，形态规整；玻璃体密度均匀。眼上、下静脉及眼动脉未见明显扩张。肌锥内、外间隙清晰，泪囊区未见异常密度影。双侧眼眶各壁骨质连续性好，走行自然，未见明确异常征象。

1、双侧多发眼外肌增粗伴眼球突出，符合甲状腺相关眼病表现；

2、双侧眶隔脂肪疝；

3、双侧泪腺脱垂。

4.鼻部术后：

鼻部术后状态，双侧部分筛房间隔、钩突及中鼻甲骨质缺损。双侧额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦含气好，内未见异常密度影，诸副鼻窦窦壁骨质连续，未见增生、硬化及破坏征象。

双侧总鼻道尚通畅，鼻腔内未见异常密度影。鼻中隔无偏曲，双侧鼻甲无气化、肥大。

鼻部术后，请结合临床。

5.鼻窦恶性肿瘤：

左侧上颌窦及鼻腔内见较大软组织肿块影，最大层面上下径约？cm，左右径约？cm，前后径约？cm，密度不均匀；病变呈膨胀性生长，向内侧压迫左侧上颌窦内壁及鼻中隔骨质明显变形；向上累及左眶下象限，与下直肌分界欠清，上颌窦上壁骨质受压变薄、吸收，局部毛糙；向后外突破左上颌窦后外壁累及窦后脂肪间隙、咀嚼肌间隙及颞下窝，左侧上颌窦后外壁骨质欠连续，断端尚光整；向下累及牙槽突。

左侧筛窦、蝶窦及右侧上颌窦见软组织密度影。

1、左侧上颌窦及鼻腔内较大占位性病变，广泛累及周围结构，建议MRI增强检查进一步观察病变性质及范围；

2、左侧筛窦、蝶窦及右侧上颌窦炎可能性大。

6.鼻中隔偏曲：

诸副鼻窦发育良好，双侧额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦含气好，内未见异常密度影，诸副鼻窦窦壁骨质连续，未见增生、硬化及破坏征象。双侧窦口鼻道复合体通畅。

双侧总鼻道尚通畅，鼻腔内未见异常密度影。鼻中隔向右偏曲成嵴，左中鼻甲气化，左中下鼻甲肥大。

1、鼻中隔向右偏曲成嵴；

2、左中鼻甲气化，左中下鼻甲肥大。

7.副鼻窦炎：

诸副鼻窦发育良好，双侧额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦可见软组织密度影，诸副鼻窦窦壁骨质连续，未见增生、硬化及破坏征象。双侧窦口鼻道复合体堵塞。

双侧鼻腔可见软组织密度影。鼻中隔无偏曲，双侧鼻甲无气化、肥大。

1、全组副鼻窦炎；

2、双侧鼻腔软组织影，请结合临床内镜观察。

8.副鼻窦正常：

诸副鼻窦发育良好，双侧额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦含气好，内未见异常密度影，诸副鼻窦窦壁骨质连续，未见增生、硬化及破坏征象。双侧窦口鼻道复合体通畅。

双侧总鼻道尚通畅，鼻腔内未见异常密度影。鼻中隔无偏曲，双侧鼻甲无气化、肥大。

副鼻窦CT未见明显异常。

9.中耳乳突炎：

？侧外耳道通畅，各壁骨质未见异常改变。鼓膜不厚。乳突呈气化型，乳突窦、颞骨蜂房及鼓室内可见软组织密度影，鼓室盖、鼓室盾板骨质完整。听小骨形态尚可，锤砧关节及砧镫关节对位良好。面神经管各段未见异常改变。耳蜗、前庭、半规管未见异常改变。

？侧外中内耳骨性结构未见明显异常征象。

双侧内听道对称，未见狭窄及扩张。前庭导水管未见扩大。

双侧颈静脉窝未见高位，乙状窦未见明显前位，颅中窝未见低位。

?侧中耳乳突炎

10.耳正常：

双侧外耳道通畅，各壁骨质未见异常改变。鼓膜不厚。乳突呈气化型，颞骨蜂房、乳突窦及鼓室内含气好，未见异常密度影，鼓室盖、鼓室盾板骨质完整。听小骨形态、密度、位置及锤砧关节及砧镫关节未见异常改变。面神经管各段未见异常改变。耳蜗、前庭、半规管未见异常改变，蜗窗、前庭窗显示清晰。耳蜗周围骨质密度均匀，未见骨质密度减低。

双侧内听道对称，未见狭窄及扩张。前庭导水管未见扩大。

双侧颈静脉窝未见高位，乙状窦未见前位，颅中窝未见低位。

双侧外中内耳骨性结构未见明显异常。

11.耳硬化症：

双侧外耳道通畅，各壁骨质未见异常改变。双侧鼓膜不厚。乳突呈气化型，乳突蜂房、乳突窦及鼓室内含气好，未见异常密度影，鼓室盖、鼓室盾板骨质完整。听小骨形态、密度、位置及锤砧关节及砧镫关节未见异常改变。面神经管各段未见异常改变。双侧前庭前区及耳蜗周围骨质密度减低，半规管未见异常改变，蜗窗、前庭窗显示清晰。

双侧内听道对称，未见狭窄及扩张。前庭导水管未见扩大。

双侧颈静脉窝未见明显高位，乙状窦未见明显前位，颅中窝未见明显低位。

双侧前庭前区骨质密度减低，考虑耳硬化症。

12.胆脂瘤型中耳乳突炎：

?侧外耳道通畅,鼓膜显示不清.鼓室盾板变钝,Prussak间隙增宽,上鼓室及乳突窦扩大,残余骨缘光整，鼓室、乳突窦、颞骨蜂房可见软组织密度影，听小骨不完整,受压内移.鼓室盖、鼓室盾板骨质完整。面神经管各段未见异常改变。耳蜗、前庭、半规管未见异常改变，蜗窗、前庭窗显示清晰。

双侧内听道对称，未见狭窄及扩张。前庭导水管未见扩大。

双侧颈静脉窝未见明显高位，乙状窦未见明显前位，颅中窝未见明显低位。

?侧胆脂瘤型中耳乳突炎。

13.内耳畸形：

双侧外耳道通畅，各壁骨质未见异常改变。鼓膜不厚。乳突呈气化型，乳突蜂房、乳突窦及鼓室内含气好，未见异常密度影。听小骨形态、密度、位置及锤砧关节及砧镫关节未见异常改变。耳蜗顶周显示欠佳，中周、底周形态尚可，前庭增宽，外半规管略短小，前庭导水管扩大并与总脚相通，内淋巴囊压迹略深。

双侧内听道对称，未见狭窄及扩张。

双侧颈静脉窝无高位，双侧乙状窦无前移，双侧颅中窝位置未见明显降低。

双侧内耳畸形：1、前庭导水管扩大，内淋巴囊压迹略深；

2、耳蜗周数不全；

3、前庭增宽，外半规管短小；

14.外耳道畸形：

右侧外耳道骨性闭锁，骨板厚度约1.4cm。乳突呈气化型，颞骨蜂房、乳突窦及鼓室内未见异常密度影，鼓室盖骨质完整。鼓室腔狭小，听小骨形态不规整。耳蜗、前庭、半规管未见异常改变，蜗窗、前庭窗显示清晰。面神经管乳突段前移。

左侧外中内耳骨性结构未见明显异常征象。面神经管各段未见异常改变。

双侧内听道对称，未见狭窄及扩张。前庭导水管未见扩大。

双侧颈静脉窝未见明显高位，乙状窦未见明显前位，颅中窝未见明显低位。

右侧外中耳畸形：1、外耳道骨性闭锁；

2、鼓室腔狭小；

3、听小骨畸形；

4、面神经管乳突段前移；

15.CTA+CTV：

（动脉期软组织窗）双侧颈内动脉各段、椎基底动脉及其主要分支未见明显异常。双侧横窦、乙状窦、颈静脉球未见不对称性提前显影。脑组织内未见明显异常密度影（有无血管畸形、肿瘤）。

（静脉期软组织窗）静脉回流呈？？（左侧优势-左侧横窦中段非狭窄处前后径大于等于对侧1.5倍、右侧优势-右侧横窦中段非狭窄处前后径大于等于对侧1.5倍、均衡-双侧横窦中段非狭窄处前后径比小于1.5）型。左侧横窦？？（无狭窄轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、发育不良），右侧横窦？？（无狭窄轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、发育不良），（结合MIP和三维重建，轻度狭窄-1分-狭窄前后径/邻近正常管径小于1/3，中度-2分-狭窄前后径/邻近正常管径小于2/3，重度-3分-狭窄前后径/邻近正常管径大于2/3，发育不良或未发育-4分-1/2以上横窦未显示或呈细线状），双侧横窦狭窄评分为？？分（左侧狭窄评分×右侧狭窄评分）。下矢状窦、双侧乙状窦（观察有无憩室形成-乙状窦局限性向前或外膨隆，多发生在乙状窦-横窦交界处）、颈静脉球、颈内静脉充盈良好。

（静脉期骨窗）右侧乙状窦沟骨质不完整，相应部位乙状窦前壁骨质部分缺如，横断面最大左右径约？mm，相应部位与乳突气房相通。左侧乙状窦沟骨质完整。双侧颈内动脉管、颈静脉孔、乳突导静脉管骨质完整。右侧颈静脉球窝高位，达（耳蜗底转水平，内听道水平）。

（静脉期骨窗）双侧外耳道通畅，其内未见明显异常密度影。鼓膜不厚。乳突呈气化型。双侧鼓室、乳突窦、颞骨气房内未见明显异常密度影。双侧耳蜗、前庭、半规管发育好。面神经管未见明显异常。双侧内听道对称，前庭导水管不宽。

（矢状位软组织窗）蝶鞍深大，上下径？？mm；垂体变扁/未显示。

1、右侧乙状窦周骨壁缺失，相应部位乙状窦与乳突气房相通；

2、双侧横窦狭窄指数为？？（大于等于9），建议进一步检查颅内压情况。

双侧横窦狭窄指数为？？（大于等于6）并空蝶鞍或部分空蝶鞍，建议进一步检查颅内压情况。

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