改良鼻翼沟成形及鼻尖缩小术矫治鼻尖肥大

彭炳生(医院,广东深圳)

摘要:目的探讨利用改良鼻翼沟成形术与鼻尖缩小术治疗鼻尖肥大的效果?方法选择我院年1月-年1月收治的鼻尖肥大患者90例,随机分为对照组与观察组各45例,观察组患者开展鼻翼沟成形术与鼻尖缩小术,对照组患者开展硅胶假体隆鼻术与鼻尖缩小术,观察两组患者的临床效果与治疗满意程度,并开展比较与分析?结果经手术治疗后,对照组患者满意39例,总满意率为86.7%,观察组患者满意44例,总满意率为97.8%,观察组显著好于对照组具有统计学意义(P0.05)?结论临床应用鼻翼沟成形术与鼻尖缩小术治疗鼻尖肥大患者的效果显著,可重塑患者鼻部形态,改善肥大与圆钝的视觉效果,值得进一步推广与应用?关键词:鼻尖肥大;鼻翼沟成形术;鼻尖缩小术鼻尖肥大也称蒜头鼻,在东方人中较为常见,具有鼻尖圆钝?软组织肥厚?皮肤厚?鼻翼沟不明显的特点[1]?临床多应用L形假体等隆鼻手术抬高患者鼻尖,起到局部缩小的作用,但长期治疗效果不佳?为了寻找更有效的塑形方法,本次研究中应用鼻翼沟成形术联合鼻尖缩小术治疗45例鼻尖肥大患者,获得了较好的临床效果,现报道如下?1资料与方法1.1一般资料选择我院年1月-年1月收治的鼻尖肥大患者90例,均具有鼻尖肥大与鼻翼肥厚的鼻部形态特征?其中,男4例,女86例,年龄21~42岁,平均年龄(28.4±7.7)岁?随机将样本分为对照组与观察组各45例,两组患者均不存在外伤病史,且基本情况无统计学差异(P0.05),具有可比性?1.2方法两组患者于术前均给予相应指导,垂直坐立开展鼻吸气运动,在鼻翼沟两侧处进行标记,应用利多卡因给予局部麻醉?对照组患者开展硅胶假体隆鼻术与鼻尖缩小术,于患者鼻部行U形切口后进行L形硅胶隆鼻手术,其中8例患者肥大程度较轻,仅给予隆鼻术?观察组患者开展鼻翼沟成形术与鼻尖缩小术,首先于患者鼻孔的内侧行U形切口,将鼻翼内的软骨与皮肤进行分离,依次分离鼻翼内超二分之一区域与穹窿部和外侧脚,将外侧脚去除后缝合两侧鼻翼穹窿处软骨,鼻翼严重肥厚患者需翻转鼻翼皮肤,切除脂肪组织,保证鼻翼沟部位的薄厚程度适当,利用尼龙线缝合1针?

利用缝合线在鼻部构建的腔隙内行1针缝合真皮深层处,再将两侧的缝合线拉紧,适当调整缝合的松紧程度,使鼻翼沟明显突出?1.3疗效判定术后开展9个月的随访,依据患者手术前后的面部摄片设定疗效判定标准为:①满意:鼻尖大小恢复正常,鼻翼沟能够明显显露,无鼻部外形缺陷;②基本满意:鼻尖大小明显改善,鼻翼沟明显程度有所恢复,无明显鼻部外形缺陷;③不满意:鼻尖大小与鼻翼沟情况无改善,鼻部外形较差?1.4统计学方法所有资料采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理,用x-±s表示,组间采用t检验,计数组间以χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义?2结果经手术治疗后,对照组患者满意39例,总满意率为86.7%,观察组患者满意44例,总满意率为97.8%,观察组显著好于对照组具有统计学意义(P0.05),详见附表?

3讨论鼻尖肥大是我国一种常见的鼻部畸形,也称蒜头鼻,主要面部特征为鼻尖肥大且圆钝,鼻翼较宽?较厚或鼻梁明显低平?在我国鼻翼肥厚整形是鼻整形美容常见的手术,很多患者由于鼻翼肥厚导致面部整体比例失调,显得面部臃[2]?

典型的鼻尖肥大表现为鼻尖表面的皮肤及皮下软组织肥厚,软骨支架发育不良,各解剖单元结构不清晰,鼻小柱回缩,双侧鼻翼外展而导致鼻孔过大?扁平等[3],严重影响到外观的美观程度?过去仅仅通过单纯隆鼻的方法来矫正,但是效果往往医患双方都不满意[4]?针对鼻尖肥大患者给予鼻尖缩小术联合改良鼻翼沟成形术可以较好的改善鼻部整体特征,使鼻尖肥大的视觉感触彻底清除?本次研究中对45例患者行鼻翼沟成形术与鼻尖缩小术,术后经医师与患者的共同判定,结果显示该组患者的综合满意率比较高,明显好于行隆鼻术与鼻尖缩小术的对照组患者,提示该术式更适合于此类患者,能增加外鼻棱角与曲线,配合鼻尖缩小术增加预定的效果?通过研究总结手术过程中应注意以下事项:在脂肪组织的去除阶段应保证适量的原则,避免使血运系统受到破坏;术中拉拢鼻翼两侧时用力必须均匀,防止出现鼻柱的倾斜;鼻尖肥大情况较轻者,可选择于鼻翼内侧行切口,减少了瘢痕遗留的风险;患者肿胀消除后局部会发生变浅情况,故手术需略过矫;手术结束后需增加固定夹板,时间保证在2周左右,可增加塑形的效果?综上所述,鼻尖肥大在我国较为常见,主要原因多为鼻翼两侧的软骨中间脚宽大或分离以及内侧脚偏薄所致?临床应用鼻翼沟成形术与鼻尖缩小术的效果显著,可重塑患者鼻部形态,改善肥大与圆钝的视觉效果,值得进一步推广应用?参考文献[1]崔东,田艳丽,沙汹涛.鼻尖肥大的综合整形[J].中国美容整形外科杂志,,22(4):-.[2]段雪敬,刘越,杨明勇.鼻翼基底部肥厚行鼻翼缩小术45例临床体会[J].中国美容医学,,21(8):18-19.[3]李滢,滕利,冯国平,等.改良的联合技术纠正中国人典型的鼻尖肥大[J].中国美容整形外科杂志,,19(1):6-7.[4]王成毅,艾丽,王丽琼,等.鼻头肥大的手术治疗[J].内蒙古中医药,,10(8):80.

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