鼻咽癌如何诊断检查
(1)鼻咽镜检查
是简便易行的手段,可观察到腔内病变的部位和范围.少数患者因咽反射敏感,表面麻醉后仍无法检查或张口困难者,可用纤维鼻咽镜经鼻腔插入检查鼻咽.需详细记录所见肿物情况,以便治疗前后参考比对.
(2)鼻咽活检
在上述检查得到满意结果后,行鼻咽、口咽粘膜表面麻醉,在病变部位取病理标本送检.活检后应注意有无活动性出血,以便及时处理.鼻咽癌的诊断依据鼻咽活检.
(3)颈部淋巴结检查
自上颈至锁骨上应仔细触诊检查,记录淋巴结位置、大小、软硬度、活动度、皮肤有无受侵等.上颈淋巴结巨大时,应注意耳前淋巴结有无肿大；锁骨上淋巴结转移时,应注意检查锁骨下、腋窝和纵膈有无淋巴结转移.
(4)颅神经检查
仔细检查有无颅神经损伤表现,如有无嗅觉下降或消失、视力下降或失明；上眼睑下垂、复视及瞳孔扩大、患侧眼裂以上皮肤感觉过敏或下降、角膜反射消失；咬肌无力或萎缩；额纹消失、闭眼不全、鼻唇沟变浅、鼓腮不能等周围性面瘫表现；眼球外展活动不充分或不能、复视等；耳聋、眩晕；口咽、舌后1/3感觉障碍、软腭下塌、咽反射减弱或消失；吞咽困难、喉咽感觉障碍、进食呛咳、患侧声带麻痹；外耳道及耳屏皮肤感觉障碍,胸锁乳突肌、斜方肌萎缩,颈活动及耸肩无力；舌肌萎缩、伸舌偏向患侧.等等
X线平片有鼻咽侧位和颅底摄片.随着新型医疗检查技术的发展,普通X线平片逐渐被电子断层扫描(CT)和核磁共振（MRI）所取代.PET以及CT和MRI可弥补普通X线平片的不是,能发现鼻咽周围组织受侵情况.对临床分期、确定治疗范围、设计治疗计划以及复诊等有重要意义.
(5)影像诊断
CT显示骨皮质有无受侵优于MRI，而在确定鼻咽周围肌肉有无受侵及放疗后脑、脊髓等损伤方面MRI更佳.鼻咽癌患者应常规拍摄胸正侧位片.一可作为临床分期的依据,二复查对比之用.
(6)超声检查
腹部B超是常规检查项目.可进一步了解肝脏、腹膜后、肾脏等部位或器官有无肿瘤转移.颈部彩色超声检查能明确鼻咽癌治疗前、中、后淋巴结的变化情况.目前多被腹部CTMR等检查代替。
(7)放射性核素检查（ECT）
晚期患者应行全身ECT。对于癌症患者不明原因的关节等骨骼区域疼痛，可用X线平片排查有无骨转移.有报道ECT比X线平片检出骨转移要早3-6个月.但并非所有的放射性浓聚灶都是骨转移,单发浓聚灶中骨转移癌的发生约占55%.外伤、炎症等也有类似表现,需结合临床.PET-CT检查中，亦存在类似的情形。高SUV值未必是肿瘤，需要综合临床确定初步诊断。
(8)血清学检查
鼻咽癌患者血清中EB病毒抗体水平与健康人及其他恶性患者相比有显著差异,常作为辅助诊断的重要手段.但应注意到其滴度高低与鼻咽癌的发生与否未必有直接关联.
