儿童腺样体肥大的治疗与预防

一、定义：什么是腺样体肥大？

腺样体位于鼻腔的后部，由淋巴组织构成，而淋巴组织是机体抵御感染的防线。部分儿童免疫系统还没有完成发育成熟，当感染发生的时候，腺样体就会和扁桃体等组织担负起抗感染先锋的重担，也因此时常发生腺样体肿大。从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安情况，严重时可出现呼吸暂停等。

二、流行病学：本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。

三、病因：腺样体肥大多见于急慢性鼻炎反复发作，或鼻腔、鼻窦、扁桃体发炎，影响鼻咽部，刺激腺样体组织增生。

四、诱发因素：变态反应、机体淋巴组织增生活跃等可增加腺样体组织增生的风险。

五、儿童腺样体肥大危害？

1、容易形成“腺样体面容”：儿童腺样体肥大会导致鼻塞，从而影响鼻呼吸，转为依靠嘴张口呼吸，面部发育易畸形，如上唇短厚翘起、下颌骨下垂、牙齿排列不整齐、咬合不良、鼻中隔扁曲等，长得很像是猪八戒或丑小鸭，医学上称之为“腺样体面容”。

2、易患气管炎：小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。

3、易造成儿童精神不振、反应迟钝：患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。

4、影响孩子生长发育：由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。

所以，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。因此，儿童打鼾比成人有更大的危害。

六、影像学检查1、口咽部检查：口咽后壁可见分泌物附着，并可伴有扁桃体肥大。2、前鼻镜检查：部分患者鼻咽部存在块状软组织隆起。3、鼻咽镜检查：可见患者鼻咽顶后壁软组织隆起，似黏膜颜色。4、鼻内窥镜检查：该检查可直接反应腺样体的大小、颜色、形态，是否压迫咽鼓管和堵塞后鼻孔的面积。5鼻咽部触诊：医生用手指可触及鼻咽顶后壁存在柔软肿块。6、影像学检查：X线或CT，可发现鼻咽部的软组织增生。七：治疗：腺样体切除是最常见的治疗方式。1、急性期治疗：根据症状、体征、相关病因进行治疗。2、一般治疗：局部可用生理盐水进行鼻腔冲洗。3、药物治疗：如果患者伴有感染，需接受抗感染药物治疗，或者鼻部喷雾激素等。4、手术治疗：如果患者伴有呼吸睡眠暂停，属于最佳手术适应症，对于伴有反复发作或慢性分泌性中耳炎，鼻窦炎者，应尽早进行腺样体切除术。目前全麻下鼻内镜直视下进行切除手术，以及等离子射频消融术，是主要的手术方式。八、日常生活管理1、寒冷季节注意鼻部保暖，预防感冒2、增强体质，适度锻炼。九、预防避免感冒诱发鼻咽部炎症；流感高发期减少外出，避开传染源；避免接触过敏原；合理饮食；避免二手烟的吸入。

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