父母的烦脑腺样体的前世今生

什么是腺样体？

腺样体是人鼻咽顶部与咽后壁的一处淋巴组织，在孩子出生后会随着孩子年龄的增长而长大，在2到6岁的时候增长最为旺盛，正常情况下在孩子10岁之后就逐渐开始萎缩。腺样体在儿童期具有一定的免疫功能，是儿童时期的重要免疫器官。

什么是腺样体肥大？

腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生、肥大，并引起相应的症状者称为腺样体肥大。本病常见于儿童，但部分成人亦可发生，常合并慢性扁桃体炎或扁桃体肥大。引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重。

腺样体肥大的病因：

腺样体肥大常见的病因是急、慢性鼻咽炎的反复发作，邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部，刺激腺样体组织增生。腺样体肥大常见于3~5岁儿童，成年人少见，且此病好发于寒冷、潮湿的地区。

好发人群：

正常生理情况下，儿童6~7岁时腺样体发育为最大，10岁以后逐渐萎缩，到成人则基本消失。因此儿童一旦感冒或者有鼻炎等疾病反复刺激腺样体，比成人更易得此病。

典型症状

1、鼻部症状

鼻塞为该病的主要症状，由肥大的腺样体和局部积聚的分泌物的阻塞引起，如伴有鼻炎、鼻窦炎，可加重鼻塞，同时可有流涕等表现。由于鼻塞，患者说话时带闭塞性鼻音。

2、耳部症状

腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管阻塞，同时急性鼻咽炎发作可波及咽鼓管黏膜。在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下，鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳，产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。

3、咽、喉和下呼吸道症状

因分泌物下流并刺激呼吸道黏膜，引起咽部不适、阵咳和支气管炎的症状。

4、颌面骨发育异常

可影响通气，导致张口呼吸，可使颌面骨发育改变，出现腺样体面容。

并发症

1、分泌性中耳炎

腺样体肥大的患者引起咽鼓管阻塞，导致中耳负压，从而引起分泌性中耳炎，产生耳闷、耳痛等症状。

2、化脓性中耳炎

腺样体肥大患者鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素逆行至中耳，严重者导致化脓性中耳炎，伴有耳闷、耳痛、听力下降等症状。

3、鼻炎

腺样体肥大患者鼻咽部的病原微生物和毒素刺激鼻部出现炎症，同时腺样体肥大阻塞后鼻孔引起鼻塞说话时呈闭塞性鼻音，睡觉时发出鼾声、张口呼吸。

4、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

腺样体肥大是儿童OSAHS最常见的病因之一，鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠期张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状。

4、就医

当患者出现腺样体面容、鼻塞流涕、耳闷、耳痛、咽部不适、阵咳等症状应及时就医，可通过医生给与的视诊、触诊、鼻咽镜检查、前鼻镜检查、X线检查、CT检查等确诊是否患有腺样体肥大。

腺样体肥大的治疗：

1、一般治疗

注意营养，加强锻炼，预防感冒，增强机体抵抗力。

根据病因可以局部给予生理盐水进行冲洗。

发生急性腺样体炎时，医生会根据患者症状、体征以及病因进行相关治疗。

2、药物治疗

鼻腔滴用0.5%麻黄碱，可以减轻鼻塞，但不宜长期使用。

适当给予抗感染药物，如头孢克肟，若存在对头孢克肟过敏的情况，则改用阿奇霉素。

必要时可服用糖皮质激素，如鼻喷激素，但要严格遵医嘱服药。

病情较轻的患者医生可能会采用鼻喷激素、白三烯拮抗剂缓解患者肿胀。

存在感染的患儿医生会及时进行抗生素治疗。

3、手术治疗

腺样体切除术

腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证，此外，伴有反复发作或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，应尽早行腺样体切除术。

中医观点看腺样体：

1、症状：面色恍白，无光泽，眼袋浮肿，黑眼圈，倦怠乏力，鼻塞流涕，清涕直流，平素嗜食辛热煎炸！长期鼻塞流涕，反复咳嗽，睡中及晨起咳剧，咽部有异物感，甚则反复发热，鼻痒，喷嚏连连，注意力不集中，头晕头痛，睡眠不宁，睡中呼噜振作，睡眠不足，大便秘结。生长发育迟缓。

2、体征：鼻孔朝天，外鼻皮肤肥厚，鼻根可见横纹，鼻黏膜呈苍白，甚则呈现紫蓝色，鼻甲肥大，可见大量分泌物，甚则可见脓性分泌物。咽部充血，咽后壁可见滤泡增生，扁桃体肿大。

3、中医腺样体肥大主要病理病机：脾虚肺寒，胃中积热。

脾虚易生痰湿，百病皆是痰作遂，痰凝成肿物，嗜食辛热，胃中积热，聚痰上攻，停于肺胃之咽喉，故出现腺样体肥大。湿浊中阻，脾之运化失司，水谷不能化生后天之精，故面色恍白，神疲乏力，脾虚不能运化水液故水液代谢失常，故眼袋浮肿，舌苔厚腻，脾阳不足，清阳不升，脑髓失冲，故头晕头痛，注意力不集中，脾为生痰之源，肺为储痰之器，故咳嗽，痰多，喉中痰鸣，久病损伤肺卫之阳，肺脏虚寒，故易受寒，鼻及气管为肺之门户，故易出现反复咳嗽，流涕，下半夜至晨起，气温低，更易损伤肺卫，故喷嚏连连，鼻流清涕，咳嗽剧烈。

4、治疗：健脾补肺，清胃散结。中药汤剂、食疗药膳、中药膏方等治疗。

冰冻三尺，非一日之寒，腺样体肥大需要长时间的中西医结合的治疗。

急性感染染期：

1、通过西药抗过敏：氯苯那敏、酮替芬。抗组胺：氯雷他定、西替利嗪。抗感染：头孢菌素、阿奇霉毒。抗炎：强的松、甲强龙等。鼻部局部用药：主要是糖皮质激素：布地奈德鼻喷剂、莫米松鼻喷剂。生理盐水鼻道冲洗。

2、中医治疗：中药汤剂。

缓解期治疗：

1、少吃肉类，以素食为主。

2、通过食疗改善我们的体质：有独家配制的中药汤包，早期以清胃散结，健脾补肺为主，中药汤包为：健脾清胃散结汤：汤方中包含山楂、莲子、山药、太子参、石斛、猫爪草、茯苓、莱菔子、白术等药。隔日炖汤喝。

后期则以温阳补肺阳，健脾固肾为主，其汤包有：蛤蚧太子参补肺汤：

3、通过中药膏方调理我们的体质，食积重的，可以先消积健脾，利湿清胃。给予自制的健脾消积祛湿膏。体质虚甚，食积不明显的则给予补肺健脾膏，益气固表，补肺健脾，增强免疫力。

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