鼻咽癌患者放疗后为什么会抑郁对生活质量有

《“健康中国”规划纲要》中提出需“加强对常见精神障碍防治（焦虑、抑郁）和心理行为问题识别干预水平”，并重点解决肿瘤患者等人群的健康问题，提高肿瘤患者常见病（焦虑、抑郁等）筛查率和早治率。

鼻咽癌是指鼻咽上皮细胞的恶性肿瘤，是头颈部最常见的肿瘤之一，其发病率位居耳鼻咽喉恶性肿瘤的第一位。

根据国际癌症研究机构年公布的数据，全球每年新发鼻咽癌病例约人，死亡约人，发病率呈增长趋势，中国鼻咽癌的发病人数约占全球新增病例的50％。

鼻咽癌具有显著的民族和地域分布特征，主要集中在中国华南地区；鼻咽癌在华南部分地区的发病率是全球平均水平的20倍以上，尤其高发于广东（广州、中山、四会、云浮等）、广西、江西、湖南等。

鼻咽癌男性患者显著高于女性患者，发病率约为女性患者的2．30－2．45倍，以青壮年人群多见，30-60岁为高发年龄段。高水平临床研究表明，调强放射治疗或化疗加调强放射治疗综合为鼻咽癌的基本治疗方法，患者5年总生存率高达70％-85％。

然而，多项临床研究表明，20％-30％患者经过综合治疗后出现远处转移。目前，远处转移已经成为鼻咽癌患者综合治疗后失败的主要原因。

鼻咽癌患者从疾病确诊开始，在治疗阶段以及无瘤生存期都承受着生理、家庭、社会等多方面压力，容易产生各种心理问题，如焦虑、抑郁。国内多项临床研究表明，鼻咽癌患者焦虑抑郁的发生率高达23．8％-96．8％，远远高于普通人群的5％。

国内外研究表明，患者长期处于严重焦虑抑郁状态导致患者躯体症状感觉加重；治疗依从性降低，从而中断治疗，甚至悲观绝望，失去治疗信心，放弃治疗，导致复发、转移、死亡率增加。

患者处于严重焦虑抑郁状态也容易产生严重无助、无望感，对其社交及家庭造成重大的伤害，降低患者以及患者家庭的生活质量，加重家庭、社会经济负担。

广东省每年用于治疗鼻咽癌的费用约10亿元，其中45％为家庭支出。国外研究表明，远处转移的前6个月内便需额外支出6万美元，采用的免疫治疗及分子靶向治疗会导致患者因病致贫。

因此，如何有效控制鼻咽癌患者复发和远处转移的发生，降低焦虑、抑郁等负性情绪，延长生存期，降低死亡率，提髙患者生活质量，已经成为目前鼻咽癌研宄领域中的重点和热点。

因为恶性肿瘤治疗比较棘手，完全治愈尚较困难，以观察5年存活率即有肯定价值。研究表明，鼻咽癌患者放射治疗后的5年生存率影响因素复杂，较髙的焦虑、抑郁风险是影响鼻咽癌患者放射治疗耐受性和效果不可忽视的因素之一。

目前，临床上关于鼻咽癌总生存率的影响因素主要集中在患者的临床特征方面。但是有研究发现，即使鼻咽癌患者个体间的以上临床特征大致相同，患者的总生存率仍存在相当大的差异。

也有研究分析了癌症患者的精神状态与其生活质量及生存率之间的关联，发现焦虑、抑郁与生活质量密切有关，也会影响癌症患者的生存率。因此，研究影响鼻咽癌总生存率的其他因素（如焦虑、抑郁、生活质量）对于制定个体化的综合治疗方案具有极其重要的意义。

生物－心理－社会医学模式要求临床医护人员不但需要

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