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颜面管理打造挺翘鼻尖打破东亚鼻魔
打造挺翘鼻尖打破“东亚鼻”魔咒
文/整研社研究员
什么决定了我们鼻子的形状呢？
人类的鼻子是最具有辨识度的面部特征之一。近期研究人员发现了一组似乎决定人类鼻子形状的基因。这项发表在《NatureCommunications》（《自然-通讯》）上的研究分析了人的DNA和面部特征。
研究人员们确认了5段决定面部特征的DNA，发现其中两段基因与鼻子宽度有关，一段基因控制鼻子尖度，一段基因控制鼻梁宽度。具体来说，GLI3和PAX1基因控制鼻孔的大小，而RUNX2基因控制鼻梁的宽度，DCHS2基因则调控鼻子的突起程度，即决定鼻尖是否朝上和鼻尖的角度。这为人们理解人类面部进化提供了新的观点。
此外，研究人员发现很多基因经历了剧烈的基因选择过程。其中环境因素，气候改变被认为直接影响人类面部的进化。如鼻子对控制吸入空气的温度和湿度非常重要，所以在温暖和寒冷地区鼻子会进化出不同的形状。鼻子如同我们的空调，它最重要的功能是让进入人体的空气变得干净、湿润和温和。若太干太冷，我们呼吸道的纤毛就没法正常工作。所以鼻子矮一点窄一点，这样鼻子的表面积变小，吸进去的空气不至于太冷，而且冷气进入鼻腔的时速也会比较慢，进入气管之前就可以被鼻子慢慢加热加湿，保证我们的气管和肺不会被冷空气冻到。
所以，欧洲的人鼻子较窄较尖，而美洲本地人的鼻子则较宽较平坦，除了人种不同导致的显著差异，还有更深层次的原因：鼻子为了适应各自地区的自然环境，从而进化成了最为合适的形状。
题外话——笔者有个猜想：如果全球气候变暖，长此以往，我们的鼻子是不是会变得越加扁平，而且鼻孔会越来越大，鼻梁也会变窄变小……
研究表明，影响人类鼻子形状的要素除了基因，还有湿度温度气候等自然环境因素。但，具体到个案，运动外伤、不良生活习惯、鼻部病变等都会造成鼻子的形状发生异变。临床上，很多求美者虽然鼻梁不塌山根高低正合适，但仍有肉鼻猪鼻蒜头鼻鹰钩鼻的丑鼻烦恼，究其因是不完美的鼻尖鼻头在作祟。
且说山根不高还可用神奇的化妆术来弥补，这往外凸出一大截的鼻尖要修整到位，用障眼法可完全行不通。所以，强大的鼻尖整形外科手术便开始发挥至关重要的作用了。
理想而美的鼻尖，应与鼻部及脸型整体协调一致。
鼻尖的轮廓是否自然、匀称、柔和，其高度、曲率、大小是否符合美学标准，及其与鼻部的其它结构是否协调，都是鼻尖美容的重点。同时，鼻翼的形态对鼻尖形态的影响也不容忽视，形态小巧玲珑的鼻翼可以让鼻尖更显尖挺。总的来说，完美的鼻形需要各个部位的协同，对于男性来说，以鼻梁与鼻尖呈近直线为美，女性以鼻梁小巧细窄、鼻尖微翘、曲线柔和为美。
鼻部主要由皮肤和皮下软组织、软骨和骨性支架以及黏膜三层组织构成，鼻尖部的形态主要取决于鼻翼软骨的结构及其支撑。所以，鼻尖整形的本质是鼻翼软骨的整形，通过调整其解剖学的结构及之间的生物力学关系，以达到鼻尖整形的效果。常见的术式有鼻尖的升高、降低、缩小和弧度修整等几大类。
一、低鼻尖矫正术
理想美观的鼻尖高度应是鼻长度的1/2，而东方人的鼻尖高度往往达不到鼻长度的1/2。
产生原因：
种族特征。东亚人鼻翼软骨及鼻中隔软骨较小、较薄、强度较低。
手术方法：
1、鼻翼基底楔形切除法：如鼻尖形态较好，仅是略低时，在双侧鼻翼基底切除一块楔形的全厚组织，使鼻孔内收、穹窿部上突，即抬高了鼻尖。
2、双侧鼻翼软骨内脚靠拢法：做双侧鼻小柱侧面切口，显露鼻翼软骨内侧脚和穹窿部，切除两内侧脚之间的软组织，然后在其近上、下端处各做褥式缝合一针，即将双内侧脚靠拢。此法可抬高鼻尖2-3mm。
3、软骨移植法：在鼻孔内做鼻缘切口，或做软骨内切口，显露鼻翼软骨和鼻侧软骨，视情况切除鼻翼软骨的头侧部分或鼻侧软骨的尾侧部分。切取下来的软骨，以伞形方式移植，垂直支撑部分置于内侧脚间，起固定作用，水平叠加部分置于穹窿上方，起升高鼻尖的作用。
二、钝鼻尖肥厚鼻尖矫正
俗称“蒜头鼻”。主要特征为鼻尖肥大且圆钝，鼻翼较宽?较厚或鼻梁明显低平，导致面部整体比例失调?
产生原因：
①鼻尖表面的皮肤及皮下软组织肥厚。
②软骨支架发育不良。
③鼻翼两侧软骨中间脚宽大、内侧脚偏薄?
肥厚鼻尖矫正，又称缩鼻术，治疗这类鼻尖的手术最具挑战性。手术采取缘切口或软骨间切口，完全显露、游离鼻翼软骨与鼻侧软骨，切除鼻翼软骨头侧的l/2-2/3，向内侧和头侧旋转外侧脚，此时可见鼻翼内收。在鼻翼软骨穹窿部间断划开软骨，不可切断。加固鼻孔或横鼻孔还不能变成纵向，则在鼻翼基部做楔形切除；如鼻尖欠高，可将切下的软骨垫在穹窿表面，以抬高鼻尖。
三、鹰钩鼻矫正
鼻背下端软骨下垂，外鼻宽而长，鼻尖微弯向上唇似鹰嘴，称鹰钩鼻，此类型鼻背中部常伴有明显隆起，形似驼之峰，故又称为驼峰鼻。
产生原因：
①鼻翼软骨中间脚向下过度生长，或内侧脚过长。
②鼻中隔软骨过长。
③鼻中隔降肌肥大。
手术方法：
1、切除过长的鼻翼软骨。经鼻孔缘切口，切除过长的两侧鼻软骨下端或鼻翼软骨外侧脚上端及外侧部。通常东方人的鹰鼻畸形，以中间脚过长为多见，内侧脚过长较为少见，常伴以鼻中隔软骨形态异常为主。
2、切除过长的鼻中隔软骨。通过中隔前缘纵形切口，切除不同方向过长的中隔软骨，以纠正相应部位的隆起畸形。
3、切断肥大增生的鼻中隔降肌。在口轮匝肌深层紧贴上领骨切牙窝的上方切断鼻中隔降肌。
4、修整切除过多的鼻尖部皮肤。在切除上述过长软骨后，轻者鼻尖部皮肤变化不明显，重者鼻尖部皮肤即显多余，可不必处理，任其自行回缩。如果有很多的软组织多余，也可将其修剪成形以塑造纠正后的鼻尖。
1、鼻体呈锥体形，最高点位于鼻尖。
2、鼻体正中，形态自然、美观、真实。
3、鼻型与脸型及其它五官协调和谐。
4、支架位于鼻背筋膜下，固定较牢固。
5、医师、受术者、旁观者均满意。
1、血肿：术中易在鼻部周围产生血肿。轻微的血肿可被自然吸收，较大者则需及时就医治疗。
2、出血：手术后出血，多因手术时操作粗暴或受术者有凝血机制障碍等。
3、感染：手术后伤口感染，可能是术前消毒不彻底或术中所致。
4、继发畸形：术中鼻软骨或鼻肌去除过多所致。
5、矫正不足：鼻软骨与鼻肌去除不足是主要原因，必要时可于3个月后重新手术矫正。
6、效果不满意：术中操作不当，或固定不稳等均有可能矫正术后外形不佳。
术前准备：
1、术前两周请勿服用含有阿斯匹林的药物，避免血小板凝固的功能降低。
2、高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便确认手术方案。
3、术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。
4、术前不要化妆，彻底清洁面部。
5、应根据自身条件在医生的指导下选择合适的填充材料，必要时可拍摄颅骨x线片。
6、女性避开生理期和妊娠期。
7、男性术前一周戒烟。
术后护理：
1、术后尽量减少活动，防止移植填充材料位置移动。
2、术后严禁用手碰触手术切口，并避免切口沾水。
3、应用抗生素3-5天预防感染。
4、鼻内缝线5-7天拆除术后会出现局部肿胀，几天后可逐渐消退。
5、术后避免负重，防止加重肿胀。
6、术后两个月内避免暴晒和暴力冲击。
7、术后两周严禁吸烟，禁食辛辣刺激性食品。
8、严格遵守医生嘱咐，医院复诊。术后如有异常如出血不止，严重血肿等应及时到院处理。
鼻部整形中，鼻尖的塑造最为复杂难度也最大。鼻尖塑造是否成功，除了与手术医生的技艺和审美有关，手术使用的材料对术后效果也有密切关系。
市场上用于鼻尖的整形材料有注射、假体和自体软骨。但随着时间的推移，用假体和注射做的鼻尖，弊端呈现已经越来越明显。
注射：鼻子是以骨性为主的一个器官，注射产品都偏软（凝胶质地）组织，根本起不到支撑作用，术后根本达不到骨性的美感。因此，玻尿酸注射只适应于鼻部基础较好的求美者。
假体：鼻子上二分之一是鼻骨，下二分子一是软骨。软骨是较缜密、活动量较大的组织，不适合任何假体材料。无论硅胶还是膨体，放在鼻头鼻尖都是有很大隐患和远期危害。硅胶放在鼻头鼻尖前期有时会出现鼻尖下垂，顶得发红发白。严重的假体会穿透，组织量较厚的可能不会顶的这么严重。膨体用于鼻尖，由于鼻尖活动范围大，是致密软组织，所以远期可能会有感染的现象。
所以，假体一般只用于鼻梁，鼻尖鼻头只用自体软骨。
那么，软骨做鼻尖的优点和不足分别是什么？
鼻尖最好的材料是肋软骨和筋膜。肋软骨提供强有力的支撑，筋膜鼻尖圆润，改善鼻尖单薄。
鼻整形中常用的软骨分为鼻中隔软骨、耳软骨和肋软骨。鼻中隔和耳软骨适用于基础条件较好的求美者，肋软骨是适用范围最广的，术后形态好，能达到理想的状态，对于失败多次的患者不仅修复效果好，而且术后鼻尖特别自然，唯一的不足是恢复期相对较长。
每个人的鼻尖情况不同，适合的治疗方案等也会有不同，对于低鼻尖问题需要通过软骨填充来矫正，高鼻尖则需要进行部分切除。所以，术前务必与医生进行充分沟通并做详细检查，根据个人的情况制定针对性的矫正方案。
《环球科学》
《中华整形外科杂志》
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