儿童腺样体肥大到底割不割

前几天有很多家长咨询，说孩子最近睡觉总是张着嘴喘气，还动不动就给自己憋醒了！于是，医院检查，检查结果显示孩子腺样体肥大，医生建议手术治疗！一听到手术，家长就害怕了。

今天，我们一起来聊一聊“孩子腺样体肥大到底应不应该手术？

首先，要明确孩子为什么会腺样体肥大。

很多家长都有这个疑问：腺样体是啥东西？实际上，腺样体的学名叫“咽扁桃体”，而我们常说的扁桃体叫“腭扁桃体”，它们都是口咽部的门户。

所有孩子的腺样体从出生后都会逐渐增大，在5-7岁达到最高峰，随着其他免疫器官的完善，到10岁左右慢慢萎缩，如此称为生理性肥大。正常情况下，腺样体生理性肥大不会导致打鼾，因为鼾症往往是因为呼吸道的狭窄导致，而生理性肥大还不足以达到那么狭窄的程度。

腺样体过度肥大才是“病”

呼吸道不断感染发炎、慢性呼吸道的过敏性疾病，如鼻炎、鼻窦炎等，会使腺样体比正常肥大还要大，当超过这个“正常”的极限，称为腺样体肥大性的疾病，就很容易鼻塞、呼吸不畅、睡眠时打鼾。

当腺样体组织异常增生肥大时，堵塞了上呼吸道，会出现鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重。严重时可出现睡眠呼吸暂停综合征，即小儿有短时间的呼吸停顿，甚至惊醒，打鼾明显，变换睡姿后再入睡，使睡眠质量下降。

因气道狭窄，使血液中氧饱和度不足，大脑处于慢性持续缺氧状态，孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳。长期鼻堵、呼吸不畅，咳嗽难受，还能影响心、肺功能，严重者可引起肺心病、心肌受损，甚至右室心力衰竭。

孩子老是张口呼吸、趴着睡而导致上唇上翘，下唇下坠，嘴唇变厚，硬腭变高，牙齿咬合不齐，出现所谓的“腺样体面容”。

腺样体是孩子的免疫器官，在慢性炎症刺激下，尤其合并免疫功能不健全的情况下，很容易受刺激后增大，所以关键是病因治疗和免疫调节治疗。

病因没有控制或免疫功能没有调整好，手术后复发率很高，而且会导致孩子免疫功能更低，并发感染的机会增加。

手术虽然立竿见影，却需要小孩做全身麻醉，这个风险比成人要大，应慎重为好。而且腺样体是上呼吸道的一个免疫器官、具有免疫防御屏障的功能，一旦切除会导致病原体（包括病毒、细菌、过敏原、支原体等）向下呼吸道侵犯，导致过敏性鼻炎发展为过敏性咳嗽、或导致下呼吸道感染或肺炎、过敏性哮喘，而且不易控制。大部分都是先保守治疗，除非打鼾严重已经引起腺样体面容，或长时间打鼾经保守治疗一段时间也无效的，才进行手术。这样的孩子大概只有两成左右。手术后腺样体还可能再增生：腺样体是身体的淋巴结组织，是免疫系统的一部分，切除了一部分之后，如果孩子鼻炎、鼻窦炎没有控制，反复感冒，仍有可能再度增生肥大。而且手术不能代替药物治疗，手术前后必须联合药物规范治疗。

保守治疗效果显著

对腺样体肥大的保守治疗中医药效果明显，没有任何副作用。安全可靠，不含激素、抗生素。有效调节鼻腔免疫反应,促使腺样体水肿减轻和萎缩,缓解打鼾、鼻塞、张口呼吸、流涕、呼吸困难等临床症状，让腺样体达到正常肥大的水平。

凡是病痛都有多种解决方案，要综合衡量，安全、有效、无副作用、对身体没有伤害的办法。儿童正处于身体发育生长期，家长千万不能图一时之快、方便而盲目的下决定。

皇氏鼻炎中医药研究院

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