从医案说鼻衄出血
医案
多欲（重点）的年轻人，得伤寒七日后，突然出鼻血，以为是外感将解之兆（外感时流鼻血一般确实是邪气外解的兆头），但后来鼻血没停，大量出，鼻息脉息将脱，身凉如冰，目视俱直，血依然涓涓不绝，生命垂危。
酒色内伤格阳证（精亏于下而阳浮于上）上热下寒
镇阴煎
大量熟地+牛膝+炙甘草+泽泻+肉桂+制附子
一剂血止，身温，再调理而愈
鼻血
1，一般情况是内热，多在阳明经生地、芍药、天冬、麦冬、玄参、丹参
等清降（还有羚羊角吧）
2，实热，热迫血行（注：脉有力）生石膏，玉女煎、白虎汤等清热，严重者用犀角地黄汤
3，酒色内伤致精亏者（六脉细微全无热证，或脉见浮虚豁大）劳损伤阴，水不制火补精
两个程度：
阴虚者，龙雷之火上奔补精+滋阴
更重者格阳，阴寒内盛，把仅存的阳气顶出来补精阴阳双补+加大温阳药用左归饮、八味地黄汤等
4，外感鼻血
不用担心，出汗和出鼻血都是邪气外解的征兆，这叫“衄解”，也叫“红汗”
格阳于上和龙雷之火的区别
本质都是肾精亏虚都需要补肾精
龙雷火是肾阴亏有虚火补精滋阴就好
格阳于上已经阳亏了，全无热症在补精的基础上还要加大温阳的。
其他情况：
1，孩子阳气足，春天黑容易流鼻血，可服白茅根水
2，有肝火引起的胃气上逆
3，张锡纯用干姜等治自己学生的鼻血（胃气因寒而不降导致）
