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进入花粉高峰期春季花粉过敏怎么办
进入花粉高峰期，花粉过敏患者医院变态反应科主任医师就过敏问题答疑
春季花粉过敏怎么办？
生机勃勃的春天，阳光明媚，莺飞草长，花粉过敏也如期而至。北京地区进入花粉高峰期以来，医院就诊的花粉过敏患者明显增多。
对于过敏，患者有许多疑问：为什么向来好好的，一夜之间就过敏了？为什么身边过敏的人越来越多，是不是心理作用？我过敏，是不是免疫力比别人更强？为什么脱敏治疗了一年，反而增加了过敏原？
近日，新京报记医院变态反应科主任医师张媛，就过敏问题一一答疑。
过敏
过敏根源在基因是否发病在环境
新京报：怀孕、搬家、感冒，很多人过敏的契机“千奇百怪”。过敏到底是怎么来的？能被不相干事件触发吗？
张媛：一个人是否对某一些物质过敏，取决于基因，但是否发病、发病的时间和强度，取决于有没有暴露在相应的环境中。举个例子，有的人对北方常见的蒿草过敏，但生活在长江以南的城市，不接触这种物质，他可能一辈子都没有症状。
还有一种常见情况，之前都没有问题，突然某一年发病了，这是因为过敏也有累积效应。个体有一个被触发的阈值，过敏原暴露累积到一定程度，才会引发相应的临床症状和靶器官疾病。
新京报：过敏是遗传性疾病吗？高危人群有哪些？
张媛：过敏是一种复杂疾病，遗传在其中占据一定作用，存在家庭聚集倾向，但不能叫遗传性疾病，不是说爸爸妈妈有，孩子就一定有。任何复杂疾病都是这样，像糖尿病、高血压，有家族史发病风险更高，但不必然发病。
至于高危人群，我们团队做过多次针对过敏性鼻炎的全国性的流行病学调查，并没有发现明确的过敏的高危因素，不同性别、年龄和民族间并没有显著区别。但是环境中过敏原的暴露程度和过敏的发生是有关联性的，比如我们在花粉浓度比较高的内蒙古草原地区进行的流行病学调查显示，该地区的花粉导致的过敏性鼻炎的发病率约为全国平均患病率的两倍。
新京报：感觉过敏的人越来越多，是错觉吗？
张媛：根据我们团队前期的两次纵向流行病学调查，年全国的过敏性鼻炎平均患病率是11.1%，年患病率达到了17.6%，6年增长了大概6.5%，提示过敏性疾病的患病率的确在逐渐增高，我们在门诊中也发现了这种趋势。这种变化可能与环境和气候变化有关。
新京报：过敏的孩子变多，是因为小时候成长的环境越来越干净了吗？
张媛：这种说法来自于一个比较重要的假说，叫做卫生假说，它认为儿童早期得到愈多感染，则日后发展出过敏性疾病的机会愈低，这在大概二十年前是比较流行的，但有争议，没有达成共识，后来逐渐淡化了，至少它无法解释所有过敏性疾病的发生。
新京报：过敏是不是意味着免疫力比正常人更强？
张媛：不能这么说。正常情况下，人体的1型和2型辅助性T细胞反应是处在一个有机的平衡中的，过敏指的是2型辅助性T细胞反应是亢进的，不是免疫力过强，而是比正常人过激，这是一种病态的状况，因此出现了I型变态反应性疾病。
关于过敏和免疫力的关系，好多患者还会问，是不是增强锻炼、提高免疫力，就能不得过敏疾病，这个也几乎不可能，因为过敏性的体质不会轻易改变，尤其是成年之后。但是加强锻炼、作息规律，可以让出现临床症状的频率相对下降，症状减轻。
新京报：有没有心因性的过敏？
张媛：人的情绪确实能引导躯体症状，比如非常紧张不开心，鼻部症状尤其是鼻堵可能加重，这是一个副交感神经主导的过程；相反，我们在很兴奋很专注的时候则很少感觉鼻塞。这些并不是过敏的特异性症状。
新京报：过敏原会越来越多吗？
张媛：其实就是过敏原暴露的累积效应，特别是儿童容易出现这种情况。比如一个患者，做脱敏治疗，原来只是对尘螨过敏，做了三年复查的时候发现增加了新的过敏原，因为他在这三年时间里接触其他过敏原的时间也在一点点增加。有些人会归因于脱敏让他增加了过敏原，这是不对的。
脱敏治疗有几个重要的收益，首先是阻断患者发病的自然进程，降低发生哮喘和其他症状的机会；其次，可以降低患者增加新的过敏的机会，这是国内外文献都有报告的，可能不做脱敏，三年后增加的过敏原会更多。
干预
