认清鼻甲肥大尽早发现疾病

鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症的刺激引起鼻甲黏膜水肿，导致鼻腔阻塞.对于某些肥大的下鼻甲，使用鼻腔粘膜血管收缩剂及中西药物治疗，效果欠佳。除药物治疗外，改善鼻通气的方法还有下鼻甲部分切除术、冷冻、微波、激光及鼻息肉切割器部分切除等;但上述方法对下鼻甲粘膜损伤较大，术后疼痛，出血，结痂，干燥，鼻腔异味，感染，鼻腔粘连，不同程度影响鼻腔的功能。现在医学观念，鼻甲最好别手术，它是鼻腔的调温器，损伤过大，对空气的冷暖感觉会丧失。最好的方法是在保障鼻粘膜无损伤的情况下行鼻甲减容手术。

(一)鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退。

(二)鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘脓性。由于鼻后滴漏，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。

(三)当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经痛，又称筛前神经综合征。

(四)粘膜肿胀，呈粉红的或紫红色，表面不平，或呈节状或桑葚状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。

(五)下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。

(六)局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。

(七)鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退。

病因

　　鼻腔局部疾病 　　①急性鼻炎屡次发作或治疗不彻底，鼻甲黏膜未能恢复正常。 　　②慢性鼻窦炎的脓液长期刺激鼻黏膜，或中隔扁曲影响鼻腔通气。 　　③近邻的病灶如咽喉扁桃体炎、慢性扁桃体炎等对鼻黏膜长期影响造成此结果。 　　④工作环境、生活环境不卫生，居住拥挤，导致空气污浊以及粉尘和有毒物质的长期刺激。 　　⑤鼻腔用药不当或长期用药。 　　全身疾病 　　长期慢性疾病.如贫血、结核、糖尿病、风湿、痛风、急性传染病、慢性便秘、肝肾及心脏疾病等均可导致鼻黏膜长期或屡屡充血和淤血。身体虚弱、嗜好烟酒或长期过度疲劳，也可导致鼻黏膜血管收缩并发生障碍。另外，营养不良（维生素C缺乏等）和内分泌失调如甲状腺机能减退的人，也容易发生鼻甲肥大。

既往治疗下鼻甲肥大的方法，如冷冻、激光、微波、下鼻甲部分切除手术等均破坏了正常的鼻粘膜结构，影响鼻腔的生理功能。随着对鼻腔生理功能的逐步认识和重视，下鼻甲手术应向着保护下鼻甲功能的同时将其缩小到最佳体积的目标不断进取。

(一)血管收缩剂滴鼻液的应用，限于轻型病例。

(二)下鼻甲粘膜下硬化剂注射，其作用机理为硬化剂注射后，可使局部发生化学性炎性反应，产生疤痕组织，缩小鼻甲体积，改善通气。

(三)下鼻甲粘膜下电凝固肥厚的粘膜组织，使产生疤痕收缩。

(四)冷冻手术，是将特制的冷冻头置于下鼻甲表面做冷冻，每次1~分钟，使病变粘膜坏死脱落而再生粘膜。

(五)手术疗法，鼻甲肥大可以首选中成药,复方通窍止.流散进行保守治疗，效果良好。药物治疗无效可以考虑手术治疗，DNR低温等离子消融术，在低温的作用下它既将鼻甲肥大病变部分进行消融，又不伤害正常的鼻甲粘膜组织，来达到治疗目的。等离子低温消融治疗系统的作用原理是使电极和组织间形成等离子薄层，层中离子被电场加速，并将能量传递给组织，在低温下(40℃~70℃)打开细胞间分子结合键，使靶组织中的细胞分解为碳水化合物和氧化物造成病变组织液化消融，称为等离子(不是热效应)，从而达到疤组织体积减容的效果。

(六)对全身慢性疾病或邻近病灶如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等，亦给予适当治疗。

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