顺妥敏提醒您腺样体肥大儿童分泌性中耳

一、儿童听力健康的隐形杀手—分泌性中耳炎

国内外大量的循证医学研究发现，婴幼儿及儿童的中耳炎发病率相当高，主要是分泌性中耳炎，6个月时儿童第1次分泌性中耳炎发作的累计发病率约为35%～85%，1岁时约为50%～96%，而且复发率高。持续的分泌性中耳炎可引起儿童的听力障碍，特别是在语言形成时期（2-5岁），可引起语言发育障碍，对儿童身体和心理发育的影响日益增多。分泌性中耳炎多隐性起病，主要症状为：听力减退、耳痛、耳鸣、耳内闷塞感或闷胀感，此外，起病前多数有上呼吸道感染史，常伴有鼻塞、流涕、咽痛或咳嗽等症状。检查确诊后，应遵循以下原则进行治疗：清除中耳积液，改善中耳通气引流和病因治疗。未治疗或久治不愈，病变加重，会影响到鼓室这个房间内的重要结构，形成胶耳、粘连性中耳炎，甚至可以引起内耳病变导致感音神经性耳聋，那时治疗起来就比较棘手，治疗效果也不太理想，所以，要做到早发现、早诊断、早治疗，还儿童一个健康的听力世界！

二、腺样体与分泌性中耳炎的关系—治疗中不能忽略的重要一环

与分泌性中耳炎发病相关的因素有腺样体肥大、扁桃体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、变态反应、肥胖等，其中腺样体肥大是儿童最常见的疾病。腺样体肥大因素引起分泌性中耳炎的学说多样，包括机械性阻塞学说、炎症学说、感染学说等等，分泌性中耳炎持续3个月以上伴有听力减退和其他症状，或长期分泌性中耳炎出现耳痛、不明原因的睡眠障碍和合并急性中耳炎反复发作时，多需考虑手术治疗，如鼓膜切开术、鼓膜切开置管术，但术前一定要检查腺样体，可供选择的有鼻咽部侧位X线片、鼻咽CT或电子鼻咽镜检查。腺样体肥大时往往可以看到占据整个鼻咽部，堵塞后鼻孔并压迫咽鼓管咽口影响其生理功能。有时在影像学检查报告腺样体不大时仍不能忽略。有一些病例，比如一个同事的孩子，单耳发病治疗一段时间总是没有明显的好转，电子鼻咽镜检查腺样体后发现，腺样体虽然没有很大，但患耳同侧的腺样体组织明显压迫咽鼓管咽口，而这种情况如果在鼻咽侧位X线上是反映不出来的，如果做鼻咽CT，不仔细阅读CT也会漏诊，因为可能只有个别层面才有显示，所以如果患儿配合，还是建议做电子鼻咽镜直接看到腺样体的情况，同时也可以看有没有向后鼻孔流下的脓涕以帮助诊断鼻窦炎。

Paridise等对腺样体切除术在儿童分泌性中耳炎防治中的功效进行了长达25年的跟踪研究，发现同时施行腺样体切除术的术后中耳炎发作次数与患病的平均次数明显减少。此外还要注意的是，小儿分泌性中耳炎除腺样体病灶外，常可有慢性鼻窦炎或慢性扁桃体炎的病灶的存在，应注意同时检查这些部位，并给予相应的治疗措施，如术后正规系统治疗预防鼻-鼻窦炎，同时进行扁桃体手术等，以提高综合治疗的效果。

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顺妥敏可作用于鼻腔和鼻咽部粘膜部位，抑制粘膜免疫系统的过度免疫反应，防止并发症的发生，改善腺样体肥大引起的相关症状。

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