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腺样体肥大应该怎样治疗
腺样体肥大，尤其表现为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS），如果不治疗可引起全身多器官功能损害、生长发育迟缓、智力心理发育迟缓等并发症。
尽早诊治是改善预后的关键
OSAS越严重，病程越长，生长发育迟缓发生率和严重度越高[1]。
手术后可出现追赶性生长
一项研究[2]发现伴有腺样体/扁桃体肥大的OSAS儿童在扁桃体/腺样体切除术后1年身高和体重的增长速度均明显高于健康儿童。
也有研究显示[3]，体格发育迟缓的OSAS儿童，扁桃体/腺样体切除术后4-18个月，一半患儿体格发育恢复至正常水平。
如果严重生长发育迟缓、病程过长、年龄过大才开始治疗等，则难以追赶生长至预期的“理想”目标。
延迟治疗，认知能力未能完全恢复
临床研究提示OSAS引起的儿童认知行为功能障碍即使经过有效治疗也不能完全恢复，只能部分逆转[4]。
腺样体肥大首选手术治疗
美国儿科学会推荐，确诊OSAS并伴有腺样体/扁桃体增生肥大的儿童，如果没有手术禁忌症，腺样体扁桃体切除术应作为一线治疗方法[5]。
注意事项：
重度腺样体肥大应首选手术治疗，临床指征有[6-8]：
X线检查腺样体与鼻咽腔宽度两者比率即A/N70％
病情程度属于重度（睡眠监测呼吸暂停低通气指数AHI20或阻塞性呼吸暂停指数OAI10）
合并扁桃体Ⅲ肿大应选择手术治疗[6-8]
手术方式：鼻内镜下吸切割器切除术的疗效和术后并发症均优于传统腺样体刮除术[9，10]。
扁桃体切除：不推荐单独腺样体切除或或单独扁桃体切除术。
研究发现[11，12]，因OSAS而行单独腺样体切除术的患儿，日后需要再次进行扁桃体切除术的危险性，比因其他疾病做腺样体切除术患儿高2倍。
后续治疗：手术治疗后仍需要继续治疗过敏性鼻炎或鼻窦炎，以免腺样体肥大复发[13]。
术后随访：手术后仍需要定期复诊和评估6个月以上[7]。
轻中度腺样体肥大初始治疗可以使用药物
国外研究[14]显示，尽管早期手术疗效更好，但药物等综合治疗（鼻用激素和白三烯调节剂等抗炎药物、环境控制、减肥等）7个月后，近半数儿童睡眠监测结果恢复正常。提示，非手术治疗也是儿童OSAS可选的起始治疗方法。
注意事项：
鼻用激素和白三烯调节剂均有助于改善腺样体肥大的症状[14，15]；
使用孟鲁司特+鼻用激素优于上述药物的单药治疗[16]；
建议治疗1-3个月后予以重新评估，如果OSAS相关症状和睡眠监测指标无明显改善甚至进一步恶化，建议手术治疗[17]；
如果治疗后明显改善，继续治疗观察至6个月再次评估，如果呼吸暂停低通气指数AHI仍≥5，建议手术治疗[17]；
但目前关于维持长远疗效所必需的用药疗程尚无明确推荐[18]。
