跟师心得腺样体肥大的中医治疗

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张某，男，3岁。-11-21日初诊。主诉：打鼾数月，加重1周现病史：患儿数月前无明显诱因出现打鼾、睡眠时张口呼吸，晨起打喷嚏，未予特殊处理。一周前患儿感冒后打鼾加重，睡眠时张口呼吸，并伴有鼻塞、流涕、咳嗽，在外院诊断为腺样体肥大（93%），需手术治疗。该患儿家长拒绝手术，要求中医治疗，遂来诊。查体：体温36.7℃，一般情况可，咽充血明显，咽后壁见淡色附着物，舌质红苔白腻，心肺听诊无异常，腹软，余阴性。中医诊断：鼾症治疗：1.中药内服：金银花12g连翘9g桔梗6g赤芍9g黄芩9g牛蒡子6g白芷6g鱼腥草9g夏枯草9g莪术6g薏苡仁15g陈皮9g姜半夏6g炙甘草6g。5付，日1剂，水煎早晚分服。2.外用治疗：（1）拔罐刺血1次；（2）隔物灸百会穴3次；（3）.穴位贴敷涌泉穴5天。-11-28二诊患儿经治疗后仍打鼾，偶有睡眠时张口呼吸，晨起偶打喷嚏，鼻塞减轻，无流涕，偶咳，单声无痰，食欲良好，大便日1次。查体：体温36.8℃，一般情况可，咽充血，咽后壁见粘状附着物，舌质红苔薄黄，心肺听诊无异常，腹软，余阴性。治疗：1.中药内服：金银花12g连翘9g桔梗6g赤芍9g黄芩9g牛蒡子6g白芷6g鱼腥草9g夏枯草12g莪术6g薏苡仁15g。5付，日1剂，水煎早晚分服。2.外用治疗：（1）头面部推拿2次（在鼻窦部位重点刺激）；（2）隔物灸百会穴2次；（3）穴位贴敷涌泉穴5天。-12-07三诊患儿经治疗后打鼾减轻，睡眠时无张口呼吸，晨起偶打喷嚏，偶有鼻塞，无流涕、无咳，食欲良好，大便日1次。查体：体温36.7℃，一般情况可，咽充血不明显，咽后壁见粘状附着物，舌质红苔薄白，心肺听诊无异常，腹软，余阴性。治疗：1.中药内服：继用上方内服治疗5天；2.外用治疗：（1）隔物灸百会穴3次；（2）穴位贴敷涌泉穴5天。-12-16日四诊患儿经治疗后打鼾基本消失，睡眠时无张口呼吸，晨起无打喷嚏，偶有鼻塞无流涕、无咳，食欲良好，大便日1次，再次在外院复查腺样体肥大（78%）。查体：体温36.7℃。一般情况可，咽充血，咽后壁见淡色附着物，舌质红苔薄白，心肺听诊无异常，腹软，余阴性。治疗：1.中药药粥调理：桑叶9g白茅根15g百合9g白豆蔻3g(后下)炒白果6g黄芪6g炒白扁豆6g北沙参9g炒山药9g；5付水煎取汁，熬粥（大米、小米各20g）。2.外用治疗：（1）隔物灸百会穴3次；（2）穴位贴敷涌泉穴5天。跟师心得

在祖国医学上，中医将此病暂纳入“痰核”、“颃颡”范畴，书中提到：“人头面、身内有结核，不痒不痛，无脓肿样，均是痰注也。”此处提及的“痰核”即为腺样体，通常是因肺部失运，津液难以再通所致。另外，在《灵枢?优恚有言篇》：“颃颡不开，则分气失也”，其中涉及的“颃颡”即为鼻咽腔，颃颡不开则为鼻咽腔由于腺样体肥大导致阻塞。观葛湄菲老师此方，为其经验效方---银翘散加减，有宣肺清热，软坚散结之功效。另外，老师常用药粥，为儿科治疗一大特色，把握小儿脾常不足的生理特点，调理小儿体质，增强免疫力，减少呼吸道感染的发生，并且少用药、不乱用药，在此基础上取得了显著的临床效果。所谓药食同源，医食同用，药粥的应用不仅可以保护小儿脾胃之气不受损伤，还可以治疗疾病、巩固疗效。药粥亦食亦养，亦养亦治，实为儿科治疗佳选。更是结合非药物中医治疗包括拔罐刺血、艾灸等，效果理想，能明显改善呼吸道压迫引起的症状，如睡时打鼾，张口呼吸，睡眠呼吸暂停等，临床取得显著成效。《灵枢·五色》云“阙上者，咽喉也”。故针刺阙上穴可泄热，消肿止痛，为治疗咽喉部病变的经验效穴。中医学认为，鼻属脾，脾生痰，如若失去脾运，致水停而生痰，腺样体肥大多为“痰核”“痰注”，津液难通所致，而鼻与腺样体相互影响，艾灸百会,则可以祛湿化痰，激发人体阳气，扶助正气，促进疾病好转。小儿腺样体肥大的发病率呈逐年增高的趋势。相对于西医手术治疗后易复发及激素治疗不良反应多等缺点，老师在治疗腺样体肥大过程中，运用独特的中医药疗法，在一定程度上可以避免手术，此法值得在临床上推广应用。END

（图片来自网络）

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