盲目用药危害大过敏性鼻炎详细用药指南

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过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是鼻腔粘膜下组织的过敏性炎症，表现为充血或水肿。过敏性鼻炎病理变化为毛细血管扩张、通透性增加和腺体分泌增加以及嗜酸粒细胞浸润等，病理改变缓解期可恢复正常，反复发作，可引起黏膜上皮层增值性改变，导致黏膜肥厚及息肉样变，影响其它组织和器官。

症状表现

1、喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。2、清涕：大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。3、鼻塞：间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。4、鼻痒：大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

过敏性鼻炎临床常用六大药物

1

第一类是糖皮质激素

根据它的剂型可以分为是鼻用的喷剂和口服类的糖皮质激素，通常推荐的是鼻用的喷雾剂。

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第二类是抗组胺药物

抗组胺药物，目前临床使用到比较常见的是第二代产品了。第一代产品就是通常所说的扑尔敏，副作用主要是嗜睡和镇静作用。第二代产品这方面的副作用很小。

3

第三类是抗白三烯药物

也就是抗白三烯拮抗剂。这个也是作为临床的常用的一线药物进行推荐。

4

第四类是减充血剂

临床上比较常用的就是呋麻滴鼻液、羟甲唑啉鼻喷剂，它也有滴剂和喷雾剂，临床推荐使用是喷雾剂。

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第五类药物是通常用的肥大细胞膜稳定剂

临床上常用的有色甘酸钠。它也有口服制剂和鼻腔的滴剂。

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第六种是抗胆碱类药物，就是阿托品类药物

现在也用到临床上推荐使用的就是鼻喷剂类的。

过敏性鼻炎严不严重，关键看3点

通常，我们根据患者的临床表现，来区分过敏性鼻炎的严重性： 　　

（1）发作时间 　　如果鼻炎每次发作的时间，一周内少于4天，或者连续发作时间不超过4周，为间歇性鼻炎；如果发作时间较长，1周内发作的时间超过4天、并且连续发作4周以上，就是持续性鼻炎了。 　　（2）症状 　　如果患者的鼻炎症状很轻微，只是偶尔打几个喷嚏，对患者的学习、工作、生活没有明显影响，就是轻度；如果症状比较明显，对生活质量影响比较大，就是中重度鼻炎了。 　　（3）检查 　　另外，在临床中，医生还可以对患者的鼻分泌物做涂片检查，如果分泌物中嗜酸粒细胞或肥大细胞的比例很高，就说明过敏性鼻炎正处于发作期，是比较严重的。

过敏性鼻炎发作应如何用药？

药物是目前治疗过敏性鼻炎的主要手段，临床一线用药包括鼻喷激素、鼻喷抗组胺药、口服抗组胺药和口服白三烯受体拮抗剂，这几类药物针对过敏性鼻炎发生的不同环节发挥作用，总的来说，效果比较理想。

患者具体选用哪类药物

是由病情的轻重程度决定的：

1、症状轻、间歇发作 　　如果患者是轻度间歇性鼻炎，用一两种鼻喷激素加口服抗组胺药就能很好地缓解症状。 　　2、症状稍重、持续发作 　　如果患者的鼻炎发展至轻度持续性或者中重度（间歇性及持续性）了，往往需要联合用药，在鼻喷激素和口服抗组胺药的基础上，加用鼻喷抗组胺药物、或者白三烯受体拮抗剂，坚持用药2-4周后复查一次，医生会根据患者的改善程度调整用药。 　　如果症状明显缓解，就继续用药4周，可以适当减少药量；如果症状改善不理想，可以适当增加药量（原来一天用一次，现在一天两次）来改善症状。 　　3、症状特别严重、不缓解，可联用多种药 　　也可以加用其他药物对症治疗：如果鼻塞特别严重，可以短期（不超过1周）使用鼻用减充血剂，改善鼻腔通气的同时，也有利于鼻喷激素更好地发挥作用；如果鼻腔分泌物特别多，可以加用异丙托溴铵，抑制神经反射，减少分泌物产生，以缓解症状。

　　在治疗过程中，最重要的是一定要坚持规律用药、定期随访，规范治疗一段时间，不能断断续续用药，更不能看效果不错就自行停药，这些都会大大影响用药疗效。

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