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小儿腺体肥大非得做手术才能治好吗
一腺样体肥大患儿家长带孩子复诊，兴奋得说:“孩子吃上中药好多了，晚上打鼾轻多了，打喷嚏也少了许多,不然真是愁死了!原来大夫建议手术呢，说时间久了影响孩子生长发育，可是我的朋友的孩子自从做了切除术，更麻烦了，人多地地方不能去，尘埃多地方不能去，一点防护能力都没了，她们后悔死了。”
什么是腺样体肥大，
需不需要手术呢，
有没有更好的办法解决呢？
什么是腺样体,腺样体是看不到的，位于后鼻道，必须耳鼻喉科医生用鼻咽镜或脑CT才能判断腺样体增殖阻塞鼻腔的程度。（如图所示）
孩子的腺样体如何变得肥大的？
我们先看看专家怎么说，医院耳鼻喉科主任医师张亚梅主编的《实用小儿耳鼻咽喉科学》中定义为：“腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。”
腺样体肥大的病因，是炎症反复刺激，看到没？就是感冒引起的鼻炎、扁桃腺炎，没有处理好，残留的炎症时间久了，鼻腔及咽的粘膜和腺体不断的充血水肿、上皮细胞被破坏后有浆液性及粘液性炎渗出，造成了大量脓性分泌物，腺体增大后表面凹凸不平附着粘液脓涕，又容易导致细菌繁殖增加感染机会，刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环,就可堵满鼻咽腔或堵塞后鼻孔。
身体头部的上窍鼻窍咽喉眼睛耳朵的大多数毛病，在中医来看其实还是在表证的阶段，腺样体肥大是因为炎症反复刺激，其实还是反复感冒引起的。为什么会为什么会反复感冒，实际上还是感冒没有处理干净，所以稍有风吹草动，内外邪气就容易同气相求造成反复感冒。
现在是个浮躁的社会，一看到孩子感冒发烧打喷嚏，家长就想着急急忙忙的把这些症状给处理掉，退烧药、消炎药、抗过敏药、激素，硬生生地把身体发现外邪驱赶外邪的整个通道掐断了，导致了外感病邪在人体苗窍停滞，时间久了就聚而生痰生湿——沤热——化毒——各种毛病。本来只是一个局部水肿充血，过几天自己就消掉了，结果硬生生压治成了有形的肉块肿块了，一个小病治成了大病了。
家长常用方法的处理疾病的机理：常用的退烧药如布诺芬，它的机理就是抑制身体的信号兵（前列腺素PG），让身体发现不了病邪；已经淘汰的阿司匹林则是通过麻木神经末梢来降温；抗生素则是通过苦寒药把身体的抵抗力量干脆打击的没有抵抗能力了。这些药物都是通过削弱身体的反应能力来假装看不到病邪攻击人体，然后正邪交战的表现没了，喷嚏、鼻涕、发烧感觉像是好了，是不是？但是这些病邪却潜伏在身体里面了，然后就在淋巴系统中形成肿块，等下一次外界稍微有点风吹草动，这些邪气与外界的邪气里应外合，孩子就非常容易感冒，我们孩子的腺样体就这样慢慢的给肿大了起来。
腺样体肥大的常见症状及不良后果
腺样体和扁桃体、以及咽部鼻腔的位置非常接近，所以腺样体肥大的孩子，出现鼻塞、流脓涕、咳嗽、张口呼吸和打鼾等症状的时候，就要注意了！腺样体肥大可堵住后鼻孔，不但鼻通气不好，而且还使鼻腔分泌物不易排出，这样就容易并发鼻炎和鼻窦炎，鼻炎和鼻窦炎的分泌物又刺激腺样体继续增生，形成恶性循环。
耳
腺样体肿大也容易使咽鼓管口堵塞，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣，所以经常得中耳炎的孩子也要注意检查腺样体是否肥大。所以临床上见到的反复中耳炎发作的，也用治鼻炎的药，或者治疗腺样体肥大的药。
咳嗽
因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎，有些咳嗽又称为鼻炎性咳嗽。
腺样体面容
腺体肥大的孩子，由于长期张口呼吸，影响面骨发育而致长龅牙，牙列不齐，唇厚，上唇上翘、下唇悬挂、外眦下拉，鼻唇沟变浅变平。面部表情呆板、愚钝、精神不振，无论小时候多么小鲜肉，都会长得像如图这样“腺样体面容”。
消化系统
因为腺样体会分泌鼻涕脓液，而孩子在五六岁之前是不会吐痰的，所以鼻咽部泌物被咽入胃中，这种分泌物里面肯定是充满来细菌，导致胃就被感染御座不正常，然后厌食、呕吐、消化不良就来了，于是贫血、营养不良也是必然的趋势。
生长发育障碍
长期堵塞鼻孔呼吸不畅会必然缺氧！缺氧引起内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子疲乏无力、头痛、注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。严重的甚至呼吸暂停，形成阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）--鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，这种状态必然无法深度睡眠，白天起来精神疲惫，嗜睡、学习困难等。
腺样体手术的风险
医院喜欢给患者推荐微创手术，家长对微创手术也有错觉，以为安全、简单、省事，然后手术切除腺体马上就不用再为患儿的打鼾、鼻塞苦恼，也不用因为孩子服药而麻烦，但不知手术实际上会有很多风险，手术除了是一种创伤外，还带来更多术后的后遗症，会影响患儿多年，甚至一辈子：
1.手术容易损伤软腭而引起软腭麻痹,或引起耳咽管口闭塞并发卡他性中耳炎
2.可能会损伤咽壁,造成疤痕过多而致咽部干燥
3.手术后腺样体还可能再增生
我们的五脏六腑器官在生长的时候，有些器官组织就是会弱，就像十个指头有长短一样，当身体的状态不好的时候，病邪总是容易攻击这些比较弱的器官，病邪跟人一样，都喜欢欺负弱者，弱者好欺负啊！如果孩子的体质没有改善，那么腺样体就是身体的一个弱点，所以一生病，那个病邪就首先攻击腺样体，所以腺样体肥大也好，鼻窦炎或者鼻息肉也好，这类手术经常听到手术后复发，就是这个原因。
这种复发的问题要根本解决，只有改善体质，才能杜绝复发。其实如果有方法能改善体质，不需要手术也可以让孩子不再处于炎症状态，孩子的腺样体自然就会变小。但是腺样体是淋巴结组织，是容易再生的，所以切除了一部分之后，孩子体质没改善，反复感冒后呼吸道发炎感染，再生肥大的可能性就非常高。
最主要的是腺样体对于小儿期免疫，尤其是局部免疫，比成人有更重要的防御作用。从免疫学角度上看，不应该在小儿免疫系统还没发育完成时将其切除，否则很可能损害鼻咽部局部免疫和抗呼吸道感染的全面免疫功能。近代免疫研究表明，腺样体是构成咽淋巴环的重要组成部分，是人体的免疫器官。因而，不主张在小儿生长期内轻易摘除腺样体，这样会减弱鼻咽部的局部免疫反应。一旦遭遇病毒或者细菌，不但更容易引起上呼吸道感染，而且直接给孩子的肺部造成威胁。
中医治疗腺样体肥大有优势
说了切除腺样体手术的风险，当然要说说中医治疗腺样体的优势，没有比较就没有伤害，让大家不要切除腺样体，并不是要孩子们鼻塞死扛着难受，而是中医有很多很好的解决方案。腺样体肥大表现在症状上是在腺样体，但实际是孩子的整体体质出现了问题，而中医擅长的是全身整体从体质进行跟不上的调理，孩子的孩子机体的免疫力增强了，身体强壮了，局部的炎性分泌物少了，鼻涕少了、呼吸就能通畅，腺样体肥大才能得到根治。
在临床上，有简单的由家长可操作的方法，当然症状严重的，需根据情况服用中药来根治原发病，彻底治愈腺样体肥大。如果严重到需要中药来治疗的，那就不是一天二天的事情，需要时间，不是要一年半年，但您至少要有一个月二个月的耐心吧！严重的腺样体肥大，那么大的一块变形的息肉要消除，总是需要一段时间，所以相互信任、配合，才能把这个病治好，不要指望一副药二三天就能治好，这个病也不是一天二天得的，病去如抽丝，慢性病要给医生一些时间。
1.按摩治疗
“痛则不通”，凡是疼痛、肥大、增生类疾病，都有经络淤堵的现象，按摩治疗慢性扁桃体、腺样体炎也有很好的效果。
1）每天晚上孩子洗脚后，再帮孩子搓搓脚心各30－50下，再按摩五个脚址5－10分钟就可以了。
2）孩子的二个胳膊和大拇指往上的内侧及外侧，是手太阴肺经和手阳明大肠经的位置，这两条经络都直接通肺与咽喉。将这两条经络搓上几十下，搓热了，对治疗咽喉肿痛效果明显。最后再搓搓手上的大鱼际及按压合谷穴，对治疗咽喉痛非常有效。
3）慢性病都是虚症，按摩最后的步骤就是在头顶百会穴像梳头一样梳理几十下，起到提气补气的作用。
2.中药治疗
如果用上面外敷推拿的方法不能处理的，就比较严重了，这就需要医生来辩证处理。腺体肥大，从中医的角度来看就是一个痰核，所以很多中医喜欢用化痰药来处理，但是在实际治疗中疗效并不好，往往需要很长时间才能有效。我们需要溯本追源来看这个痰核是怎么形成的？不管他最后形成的腺体肥大是怎样的，但最初的原因还是感冒，感冒引起气机不畅，俗话讲流水不腐户枢不蠹，因为气机停滞造成这些痰湿无法及时代谢，才慢慢形成痰核，所以我们治疗的的思路还是要考虑如何调动起气机流畅起来，再配以活血化痰的药，这样疗效才能好起来，就像平时一块大石头我们要搬动它很难，但是如果放到快速流动的河流中，再滚动它就是非常容易的事了，碰到这种顽固难消的痰核，首先要调动身体整体的气机，然后借助气机通畅的大势再来调理往往比单纯的去化痰效率要高很多。
孩子在感冒时常常容易是二种体质，一种是热性体质，表现是脉象滑数、舌貭红赤有黄厚苔，鼻腔有黄粘分泌物、平时食欲很好爱吃肉，有时流鼻血，睡眠容易打鼾、翻腾、多汗，大便干结，二三天一次。这种孩子看起来身体很结实，其实积食内热淤塞，很容易让身体无法正常循环流动，所以稍微受凉就容易感冒，感冒就高燒、扁桃体发炎。
这类的腺样体肥大的患儿，有些医生喜欢采用凉药处理，但其实他的病邪分为二块，一方面他有表证感冒，另外一方面有内热，大便干燥肠道积食内热严重，所以用单纯的凉药其实不可取，毕竟还有表邪未解，太多的凉药也容易小消耗孩子的阳气，这些阳气他长大了还要用的，所以广东的凉茶其实非常不适宜小朋友。所以一般我会通过解表调理气机，清泻腑热纠正身体偏性、软坚散结化痰活血的方法来处理，根据孩子的症状，则选择如桂枝汤、葛根汤加石膏，或者桂枝石膏汤等有解表药又有清热化痰的药；如症状在积食内热方面偏多，则采用解表药加大黄枳实厚朴用来宽肠通便，大便一通，孩子积食内热就去了，同时加解表药如桂枝汤、葛根汤来处理感冒，或者是同时含有桂枝、大黄、厚朴、枳实的厚朴七物汤，这样大部分孩子在两周就会明显的效果。
还有些体质寒凉的孩子，也是非常容易感冒，这类孩子常年咳嗽，遇冷就打喷嚏、流清鼻涕，这种孩子往往是被家长用抗生素或者其他寒凉药用多了，把孩子的脾阳胃阳阳气给伤了，通常孩子胃口很差。这种孩子夜里容易咳嗽，白天都不敢跑，一跑就咳嗽，有时还喘。睡觉半张口呼吸、脉象细弱、舌貭淡苔白。这种孩子中医辩证是脾肺两虚，我通常根据孩子的身体状况，还是采用解表药加调理脾胃的药比如麦芽神曲焦山楂白术等，再加点调气的药如党参等，一般服药三四天后孩子就会食欲增加，表一解孩子胃口就开了，食欲有了，慢慢抵抗力就恢复了，体质好转后不容易感冒咳嗽了，先断其援军，同时不感冒身体循环自然加快，鼻塞打鼾就会自然减轻甚而完全不见。
还有一个常见情况就是小儿感冒，家长都用药不及时，或用药不合适，孩子其实一直处于外感表证没解的状态，这种情况不管发病有多长时间，只要表证还在，一般根据患儿的情况，用解表药如葛根汤、桂枝汤等，很快症状就会解除。
以上药物请让专业医生辩证后使用，家长切勿乱用，用药须谨慎。
备注：文章来源于网络，如有侵权，请联系删除。
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