腺样体肥大给中医一个机会

“世界再大，也有蚂蚁存在的意义，更何况比蚂蚁大的扁桃体和腺样体。”

前面文章中讲过，我不爱接诊腺样体肥大、过敏性鼻炎等慢性疾病，主要是我一直认为慢性病短时间内是不会有效果的。而我又不是名老中医，短时间内无效，有时候会让患者失去对中医的信心。

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从一则医案说起

这个案例在之前的文章中提到过。

年前遇到一例拒绝手术治疗的腺样体肥大的患者，要求中医治疗，过年放假期间未接受任何治疗，打鼾无反复，偶有流涕、鼻塞，现仍中药坚持巩固治疗。

首先讲一讲我针药并用的诊疗思路

内针思路

患者就诊时最主要的症状是打鼾，鼻塞、流涕，入睡困难，多梦，怕热，初诊时有新的外感，伴有咽痛及咳嗽。平时喜肥甘厚味。形体偏胖。舌红，苔白。

六经：阳明、太阳、太阴、厥阴、任脉

三焦：上焦

左右：左

阿是穴：阳溪、后溪、列缺、内关、大骨空

针后当时患儿自觉鼻子通了，当晚入睡快，第二次扎针后睡觉无打鼾（首次扎针后有无打鼾不详，因为患儿是自己睡，第二次扎针后家长有观察，无打鼾）

中药当时选用的小柴胡汤加减，再加上饮食起居的调理。

这则医案也许很多同行看过之后，会会心一笑，觉得很简单，又或许觉得只用中药就可以搞定，又或者只需要针刺就可以搞定，非要搞这么复杂。在我的朋友圈里，确实有很多牛人擅长诊诊过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大，但远水救不了近火啊。在没有遇到比我更合适的中医之前，不想做手术的腺样体肥大的患儿，可以尝试一下中医诊疗。

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腺样体肥大

腺样体亦称咽扁桃体，是人类重要的免疫防御器官。可有生理性肥大，自婴幼儿期起逐渐增大，4-6岁增至最大，在6-8岁可保持相对稳定，8岁后开始逐渐萎缩，至12岁以后绝大多数儿童腺样体可完全萎缩。

腺样体所在的部位与耳、鼻、咽喉相通，故其症状呈多样化，但仍以呼吸道症状为主。

耳部症状：如分泌性中耳炎

鼻部症状：鼻塞、流脓涕、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。还有常说的“腺样体面容”

长期鼻塞和张口呼吸、可引起颌面骨发育障碍，如上颌骨变长，硬腭高拱，上切牙突出，牙列不整齐导致咬合不良，下颌下垂，唇厚，上唇上翘，下唇悬挂，且多伴有鼻中隔偏曲，加上精神萎靡、面部表情愚钝，即所谓“腺样体面容”

咽喉部及下呼吸道症状：阵咳、低热、下颌角淋巴结肿大

全身症状：厌食、消化不良、多梦、注意力不集中

西医药物诊疗首先皮质类固醇激素，然后是手术治疗。

我先生曾经也是一位腺样体肥大的患者，他有鼻中隔偏曲，症状有头痛、打鼾，人到中年还经常扁桃体化脓，医生曾经多次建议他手术，当时我并没有信心治好他，但作为中医人，认为手术并不能解决根本问题。于是求诊于厦门大学医学院长王彦晖教授，还有一位淡泊名利的李无情医生，现身体状态明显较以往要好。

有时候，能让患者避免一次手术，也觉得自己做了一件好事。

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