古代流鼻血鼻衄的中医治疗方法

在古代,流鼻血了怎么治?

一、流鼻血原来还叫“鼻衄”?

流鼻血又称“鼻衄”,是常见的一种病证,又可称为“鼻红”“红汗”“倒经”等,严重者称为“鼻大衄”或“脑衄”。

该症多发生于单侧,少数情况下可出现双侧鼻出血;出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可引起失血性休克。反复鼻出血可导致贫血。

二、古代医书对“鼻衄”的解释

发生鼻衄的原因有很多。热邪、寒邪、经络不畅、伤寒、肺气过热、阴虚火旺、阳虚、嗜酒、情志等均有可能引发鼻衄。

1、热邪、寒邪

《黄帝内经》提及,“火淫所胜”“寒淫所胜”均可致鼻衄。

2、经络不畅

《黄帝内经》曰,“太阳厥逆”或“阳明厥逆”可致衄血。

3、伤寒

张仲景在《伤寒论》《金匮要略》中认为,伤寒可致衄,值得临床重视。

4、肺气过热

隋代《诸病源候论》中的“鼻衄十一候”论述了鼻衄的病因病机,伤寒、温病、热病、时气、劳伤、脏腑内热皆可致衄;其中特别指出鼻衄与肺气之关联,“凡血与气,内荣腑脏,外循经络,相随而行于身……而气,肺之所生也。肺开窍于鼻,热乘于血,则气亦热也。血气俱热,血随气发出于鼻,为鼻衄”。

5、阴虚火旺

张景岳在《景岳全书》中指出,“衄血之由内热者,多在阳明经,治当以清降为主”;并补充强调阴虚火旺也为鼻衄之因,“衄血虽多由火,而惟以阴虚者为尤多……当以甘平之剂温养真阴,务令阴气完固,乃可拔本塞源”。

6、阳虚

清代对衄血认识更有提高,如《类证治裁》指出,“症多火迫血逆,亦有因阳虚致衄者。火亢则治宜清降,阳虚则治宜温摄”。

7、嗜酒

《临证指南医案》认为,“酒热戕(qiāng,音同‘腔’)胃之类,皆能助火动血”。

8、情志

《疡科心得集》则从情志立论,“有因七情所伤,内动其血,随气上溢而致者”。

三、古代医书如何治疗“鼻衄”

《灵枢·杂病》指出治鼻衄的针刺法,“衄而不止,衄血流,取足太阳”。

晋代葛洪的《补辑肘后方》和陈延之的《小品方》都载有治鼻衄秘方多则,兼括内、外治法。

唐代《千金要方》《外台秘要》及宋代《太平圣惠方》《圣济总录》皆载有多种习用传世方。

金代朱丹溪从火热致病立论,“阳热佛郁,干于足阳明而上,热甚则血妄行为鼻朗也”“衄血,凉血止血为主”。

针灸治鼻衄,始见于《黄帝内经》,有“血溢鼻口,取天府”的记载。

《针灸甲乙经》有“鼻鼽(qiú,音同‘求’,指鼻子堵塞不通)衄,上星主之”的条文。《干金翼方》以灸涌泉穴治鼻衄不止。《针灸大成》提出“鼽衄,风府、二间、迎香”为治。

《集效方》中独取上星灸之,邪热泻尽而衄自止矣。上星穴,督脉腧穴,别名神堂、明堂、思堂、鬼堂。

定位:上星穴位于人体头部,当前发际正中直上一寸。

主治:前头顶痛、眩晕、鼻渊、鼻衄、癫狂、中风不语、热病等。《类经图翼》即曰,上星穴“主治头风头痛,头皮肿,面虚恶寒,疾疟,寒热汗不出,鼻血臭涕,鼻塞不闻香臭,目眩睛痛,不能远视”。

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