四圣心源鼻出血根源鼻衄

《灵枢·百病始生》：卒然多食饮，则肠满。起居不节，用力过度，则络脉伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。阴络伤则血内溢，血内溢则后血。衄血者，阳络之伤，则营血逆流，而卫气不能敛也。

首先，鼻出血是阳络受伤的表现，营血（肝血在脏腑为血，在经络为营）逆流，卫气（肺金之气在脏腑为气，在经络为卫）无法收敛。肺开窍于鼻，肺的气息下降，可以避免血液上涌。如果肺的气息逆行，收敛之性失去功能，就会导致鼻出血，原因在于胃之戊土不下降所引起的。

肺是卫气的主宰，其特性是收敛。肝血随脾之己土上升之时，血不会溢出，是靠卫气的收敛来实现的。卫气的收敛是由于肺的下降，下降即为收敛之性生效。肺的气息下降的机制在于胃的戊土下降功能，如果胃土之气上涌，肺则无下降通行之路，收敛失去功能，君相之火升泄之下，肺金受炙烤之刑，营血无法得到收敛，导致鼻子出血。

人体上焦上火和肺之金气受伤，并非完全由于肺部的实热所致，多数时候可能由于下焦湿寒，胃气逆行，下行之火泄漏的缘故。如果身体没有实热，但鼻出血时有出现，这是由于土气即是中气不足，胃气逆行所引起的。此种情况下，不是简单地清肺和泻火就可以解决的。

有时身体感受外界寒冷时，出现的鼻出血，也不是因为火气过旺造成的。这是由于寒冷伤害体内营血，营血产生郁积而卫气受阻闭塞，卫气积聚，逆流到鼻孔内，身体自我调节之下，以流鼻血的形式泄去积郁的症状。此种状况下的鼻出血，是身体用流鼻血泄去积郁，解决身体因受寒而得表病的过程，而并非身体上火和肺之金气受伤的原因。

所以鼻出血的症状，属于火泄而使得肺金之气受伤，导致肺气受伤而血热的时候。就需要使用清肺敛肺的药物，恢复逆流的气血，同时，也必须降胃气。如果身体上火并不严重，但还是有流鼻血的现象，那么这往往是由于中下焦湿寒的原因，此时需要使用温中燥湿的方法。如果流鼻血量很大之后，出现气虚、厥逆寒冷等症状，应该使用补微阳、清润肺气的方法。

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