5岁男娃经常ldquo感冒rdqu

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从年年末起，强冷空气来袭，气温断崖式下跌，来医院就诊的学生患者也明显增多，有治疗鼻炎的、鼻窦炎的、更多的是腺样体肥大！

腺样体肥大是很多10岁以下儿童常见问题，不但可以引起耳鼻咽喉科系统的改变，还可以引起消化系统、呼吸系统、神经系统的很多系统改变。

如果孩子出现下列这些情况，就要引起家长的重视：

○经常鼻塞流涕，睡觉打鼾，张口呼吸；

○或者反复感冒咳嗽，过敏性鼻炎加重，引起鼻窦炎，中耳炎甚至听力下降；

○甚至导致牙齿咬合畸形，面容相貌改变，脾气暴躁，注意力不集中；

○出现身高体重等生长发育停滞或智力发育迟滞等。

上述这些表现，很可能是腺样体肥大引发的。

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怪不得轩轩的“感冒”一直好不了，原因就在这。

据轩轩奶奶回忆，这一年来，娃总是感冒、流鼻涕，鼻子堵，睡觉的时候自然而然就难受的张嘴呼吸，趴着睡，时不时的还打呼噜、磨牙，医院说是鼻炎，只要出现症状，就去治疗，每次都是吃药，好不了一两个星期就又犯了，特别到了冬天，更加频繁，有考虑到腺样体问题，医生告知他们不用治疗，长大自然就好了

日子一天天过去，孩子病情无任何好转迹象反而更加频繁，全家人都为孩子的事儿闹心，才5岁，正是长身体的时候，整天这么生病大人孩子都无法安宁，医院检查时，医生也没招了，告知他们无法判断清楚病因，并推荐到进行专业检查。

类似轩轩这种病症的，在在常见不过，很多家长都医院以及专业的治疗技术和专家团队，而前来就诊。

张胜利主任详细了解完孩子的病史，并结合鼻咽内镜检查结果指出：孩子鼻腔通气不畅是由于腺样体肥大（3/4）堵住后鼻孔、压迫气道，引发鼻窦炎。

首先，腺样体肥大可以阻塞后鼻孔，使鼻腔的分泌物引流不畅﹔

再者，腺样体可以说是"藏污纳垢"之地，储存了许多致病微生物;

第三，肥大的腺样体会释放一些物质，从而导致鼻腔鼻窦粘膜的水肿，引起鼻炎、鼻窦炎;

第四，腺样体肥大，当吞咽或呼吸时会将腺样体隐窝内的分泌物及窝藏于其内的病原微生物挤入鼻腔和鼻窦﹔

最后，腺样体肥大还会影响鼻咽部的"自净能力。

腺样体肥大促进孩子鼻窦炎的发生与发展。另一方面，反复发生的急性鼻窦炎或是慢性鼻窦炎也会引起腺样体肥大，两者之前形成恶性循环，使鼻窦炎迁延不愈。

为了制止这种恶性循环，达到更好的治疗效果，12月1日，我院为其实施

术后7天，孩子鼻腔通气正常，细心的奶奶每天晚上观察，说孩子也没有张嘴呼吸、打呼噜的症状了。

腺样体肥大到底要不要做手术？

回答这个问题之前，我们首先要明白什么是腺样体？

腺样体也叫咽扁桃体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，8岁时达到最大，11岁以后逐渐萎缩，成人的腺样体基本萎缩看不到痕迹。所以说腺样体是每个儿童成长的必经之路。

但是腺样体大了就不好了！

腺样体可因炎症的反复刺激出现病理性增生肥大，称之为腺样体肥大！

如果孩子有以下表现如下宝爸宝妈们就该引起注意了：

影响呼吸

腺样体位于鼻腔最后端与咽喉的交界处，肥大的腺样体可使气道变窄，从而影响通气，出现张口呼吸、闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状，而通气障碍将会影响儿童夜间的血氧供应，出现身高发育迟缓、智力下降、注意力不集中等表现。

而长期张口呼吸又会导致“腺样体面容”，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，变成“丑小鸭”。

鼻炎、鼻窦炎

腺样体肥大其本身将会释放较多炎性介质，诱导鼻腔粘膜水肿，出现长期流涕甚至诱发鼻窦炎，患儿长期鼻涕不停，有些会导致过敏性鼻炎发作，出现连续喷嚏、鼻痒等症状，而鼻炎鼻窦炎产生的大量分泌物将会进一步刺激腺样体增生肥大，形成恶性循环。

鼻炎反复治不好的要好好查一查腺样体哦。

中耳炎

中耳的通气管——咽鼓管的开口就位于鼻咽部，肥大的腺样体组织将会挤压咽鼓管口，造成咽鼓管的阻塞，影响中耳的通气功能，从而形成分泌性中耳炎，迁延不愈。

而在上呼吸道感染时，炎症将通过咽鼓管到达中耳，从而形成急性中耳炎，造成剧烈耳痛，严重者出现耳穿孔、流脓、听力下降。

顽固性咳嗽

腺样体肥大的孩子有些可出现长期咳嗽，其咳嗽的成因有两种，一种为“上气道咳嗽综合征”，即鼻腔鼻咽部的分泌物向后流，刺激咽喉及气管从而出现长期慢性咳嗽，甚至有些儿童张口时就能看到脓涕附着在咽后壁上；

另一种慢性咳嗽为上呼吸道的炎性介质长期刺激机体，使气道长期处于敏感状态，即“气道高反应”，从而出现刺激性干咳，严重者可出现喘息甚至哮喘发作。

那么，下面开始划重点

腺样体到底要大到什么程度需要手术呢？其实，评定是否需要手术主要有两点：

1.腺样体肥大影响了呼吸，患儿出现缺氧症状，如：睡眠打鼾、身体或智力发育迟缓、腺样体面容。

2.反复发作上呼吸道感染，如长期流涕、发热、咳嗽等。

出现以上两点中的任意一点即具有手术指征。

（赶紧对号入座......）

既然决定要做的，那么得赶紧做好功课：

腺样体手术疼不疼？

是全身麻醉还是局部麻醉？

其实对于儿童来说，因为配合问题，现在均采用全身麻醉手术，全身麻醉手术过程中患儿无疼痛，也不会产生恐惧感。

现在全身麻醉技术很先进，术后很快就会苏醒，药物代谢很快，基本没有后遗症，而术后患儿疼痛也很轻，但疼痛作为一种感知，一般会随着年龄认知的不断强化而不断加深，也就是说越小的孩子越不疼痛，越大的孩子疼痛越明显。

所以对于具有手术指征的孩子来说，越早手术，不仅能尽早解除呼吸道的问题，帮助身体及智力发育，孩子疼痛也会越轻。

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